出生窒息Birth asphyxia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码KB21

子码范围KB21.0 - KB21.Z

路径

19 起源于围生期的某些情况

KB20 - KB2Z 特发于围生期或新生儿期的呼吸系统疾患

KB21 出生窒息

关键词

索引词Birth asphyxia

同义词asphyxia neonatorum、intrapartum asphyxia、neonatal asphyxia、newborn asphyxia、postnatal asphyxia、asphyxia in liveborn infant、asphyxia of newborn NOS、perinatal asphyxia、perinatal hypoxia、newborn asphyxiation、围生期窒息、围生期缺氧、新生儿窒息、产时窒息、产后窒息、新生儿窒息NOS、活产婴儿窒息、新生儿窒息 [possible translation]

缩写出生窒息

别名新生婴儿窒息、婴儿窒息

出生窒息 (KB21) 的核心症状与体征

体征（客观检测结果）

典型体征

呼吸系统：

呼吸浅慢、不规则或无自主呼吸（80%-90%）［注：新生儿无法主观描述症状，呼吸异常均归类为客观体征］
严重时出现喘息样呼吸（60%-70%）

心血管系统：

心率＜100次/分（70%-80%）［注：正常足月儿心率120-160次/分，＜100次属于窒息典型表现］
外周脉搏细弱或难以触及（60%-70%）

神经系统：

肌张力显著低下（70%-80%）
对刺激反应迟钝或无反应，哭声微弱（60%-70%）

皮肤黏膜：

全身性发绀或苍白（＞80%）［注：发绀发生率在重度窒息中可达80%以上，原数据50%-70%存在低估］

Apgar评分系统：

1分钟评分≤3分提示重度窒息（80%-90%）
5分钟评分仍＜7分提示预后不良（50%-70%）

非典型体征

体温调节：

核心体温＜36.5°C（20%-30%）［注：＂四肢冰凉＂表述不精准，改为可测量的体温异常］

实验室与影像学特征

血气分析：

pH＜7.0，BE＜-12 mmol/L（70%-80%）
PaO2＜50 mmHg伴PaCO2＞60 mmHg（60%-70%）

多器官损伤证据：

心肌酶升高（肌钙蛋白I＞1.0 ng/mL）（50%-60%）
血清乳酸＞6 mmol/L（60%-70%）

脑功能监测：

振幅整合脑电图（aEEG）显示背景活动抑制（30%-40%）

参考文献

《Pediatrics》2021;148(3):e2021050300（新生儿窒息诊断标准更新）
《Neonatal Resuscitation Program 8th Edition》（2021）
《实用新生儿学》（第5版）窒息章节