出生窒息Birth asphyxia

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出生窒息 (KB21) 的核心症状与体征

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统：
   • 呼吸浅慢、不规则或无自主呼吸（80%-90%）［注：新生儿无法主观描述症状，呼吸异常均归类为客观体征］
   • 严重时出现喘息样呼吸（60%-70%）
2. 心血管系统：
   • 心率＜100次/分（70%-80%）［注：正常足月儿心率120-160次/分，＜100次属于窒息典型表现］
   • 外周脉搏细弱或难以触及（60%-70%）
3. 神经系统：
   • 肌张力显著低下（70%-80%）
   • 对刺激反应迟钝或无反应，哭声微弱（60%-70%）
4. 皮肤黏膜：
   • 全身性发绀或苍白（＞80%）［注：发绀发生率在重度窒息中可达80%以上，原数据50%-70%存在低估］

Apgar评分系统：

• 1分钟评分≤3分提示重度窒息（80%-90%）
• 5分钟评分仍＜7分提示预后不良（50%-70%）

非典型体征

1. 体温调节：
   • 核心体温＜36.5°C（20%-30%）［注：＂四肢冰凉＂表述不精准，改为可测量的体温异常］

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实验室与影像学特征

1. 血气分析：
   • pH＜7.0，BE＜-12 mmol/L（70%-80%）
   • PaO2＜50 mmHg伴PaCO2＞60 mmHg（60%-70%）
2. 多器官损伤证据：
   • 心肌酶升高（肌钙蛋白I＞1.0 ng/mL）（50%-60%）
   • 血清乳酸＞6 mmol/L（60%-70%）
3. 脑功能监测：
   • 振幅整合脑电图（aEEG）显示背景活动抑制（30%-40%）

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参考文献

• 《Pediatrics》2021;148(3):e2021050300（新生儿窒息诊断标准更新）
• 《Neonatal Resuscitation Program 8th Edition》（2021）
• 《实用新生儿学》（第5版）窒息章节