胎儿或新生儿真菌感染Fungal infection of fetus or newborn

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胎儿或新生儿真菌感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 体温调节障碍：
   • 体温不稳定，可表现为发热或低体温（50%-70%）。
2. 喂养困难：
   • 吸吮无力、拒食或进食量减少（40%-60%）。
3. 体重增长缓慢：
   • 新生儿体重增长不达标或下降（30%-50%）。
4. 精神状态改变：
   • 昏睡、烦躁不安、反应迟钝（30%-50%）。

其他可能症状

1. 呼吸系统症状：
   • 呼吸急促、呼吸困难（30%-40%）。
2. 消化系统症状：
   • 腹胀、呕吐、腹泻（10%-20%）。
3. 皮肤症状：
   • 皮疹、红斑、丘疹（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 口腔念珠菌感染（鹅口疮）：
   • 口腔黏膜上出现白色斑块，不易擦掉（20%-40%，常见于黏膜皮肤型感染）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脏和脾脏增大，触诊可触及（20%-40%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤和眼白变黄（20%-40%）。
4. 心率异常：
   • 心动过速或心律不齐（30%-50%）。

非典型体征

1. 肺部感染：
   • 肺部听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱（10%-20%）。
2. 神经系统体征：
   • 前囟膨隆、惊厥发作（5%-10%）。
3. 眼部感染：
   • 结膜充血、分泌物增多（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血培养：
   • 血培养阳性是诊断深部真菌感染的重要依据（阳性率：约50%-70%念珠菌属，＜30%曲霉菌属）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数异常（升高或降低），C反应蛋白（CRP）可能升高（30%-50%）。
3. 尿液检查：
   • 尿常规检查可见白细胞增多（30%-50%）。
4. 影像学检查：
   • 胸部X线：显示肺部浸润影或结节影（30%-50%）。
   • 超声检查：肝脏、脾脏肿大，腹水（20%-40%）。
5. 脑脊液检查：
   • 中枢神经系统感染时可见白细胞增多、蛋白质升高（5%-10%）。

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注：临床表现因真菌种类、宿主免疫状态及感染部位而异。早产儿和极低出生体重儿（＜1500g）发生侵袭性真菌感染风险显著增高，占所有新生儿深部真菌感染的80%以上。黏膜皮肤感染多见于足月儿，而播散性感染更常见于早产儿。