新生儿代谢性酸血症Metabolic acidaemia in newborn
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Metabolic acidaemia in newborn、新生儿代谢性酸血症、新生儿代谢性酸中毒、新生儿代谢性酸血症首次发现于产程开始前、新生儿代谢性酸血症首次发现于产程中、出生时新生儿代谢性酸血症
同义词Metabolic acidosis in newborn
新生儿代谢性酸血症 (KB22) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸系统表现：
- 呼吸急促或呼吸费力：由于血液pH值降低，刺激呼吸中枢，新生儿常表现为呼吸频率增快或呼吸费力，尝试通过过度通气代偿（常见，70%-90%）。
- 呼吸暂停：在严重情况下，可能出现呼吸暂停（较少见，10%-30%）。
- 神经系统表现：
- 嗜睡或反应低下：轻度酸中毒时，患儿多表现为嗜睡或反应减弱（常见，60%-80%）。
- 昏迷：重度酸中毒时，可能出现意识模糊甚至昏迷（较少见，10%-20%）。
- 消化系统表现：
- 食欲不振：患儿可能表现出进食减少或拒绝进食（常见，50%-70%）。
- 呕吐：部分患儿可能会出现呕吐（常见，40%-60%）。
- 一般表现：
- 面色苍白或发灰：皮肤和黏膜呈现苍白或灰暗（常见，50%-70%）。
- 体温不升：由于代谢紊乱，可能出现体温偏低（较少见，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
- 呼吸系统体征：
- 呼吸频率增快：呼吸频率>60次/分（常见，70%-90%）。
- 呼吸暂停：呼吸暂停持续>20秒（较少见，10%-30%）。
- 神经系统体征：
- 肌张力低下：四肢松软，拥抱反射减弱（常见，50%-70%）。
- 抽搐：严重酸中毒时可能出现（罕见，5%-10%）。
- 循环系统体征：
- 心率增快或过缓：早期心率代偿性增快，严重时可能出现心动过缓（常见，60%-80%）。
- 毛细血管再充盈时间延长：>3秒提示循环灌注不良（较少见，10%-30%）。
- 一般体征：
- 体重不增或下降：喂养困难导致体重增长停滞（常见，50%-70%）。
- 皮肤花纹：末梢循环不良时出现（常见，50%-70%）。
实验室与影像学特征
- 血气分析：
- pH值降低：动脉血pH<7.30（几乎100%）。
- 标准碳酸氢盐(SB)或实际碳酸氢盐(AB)降低：SB或AB<22 mmol/L（几乎100%）。
- 阴离子间隙(AG)正常或增大：AG正常（≤16 mmol/L）提示肾小管酸中毒，AG增大（>16 mmol/L）提示乳酸酸中毒等（常见，70%-90%）。
- 电解质检测：
- 高钾血症：血钾>5.5 mmol/L（常见，50%-70%）。
- 血氯升高或正常：肾小管酸中毒时血氯升高（常见，40%-60%）。
- 尿液检查：
- 尿液pH相对增高：远端肾小管酸中毒时尿液pH>5.5（常见，50%-70%）。
- 尿酮体阳性或阴性：酮症酸中毒时阳性，其他类型可能阴性（常见，40%-60%）。
- 影像学检查：
- 腹部超声：可能发现肾钙化或肾积水（肾小管酸中毒时）（较少见，20%-40%）。
- 头颅MRI：严重脑损伤时显示基底节或白质异常信号（罕见，5%-10%）。
注：以上临床表现和实验室检查结果因个体差异及病情严重程度而异。新生儿代谢性酸血症需要及时诊断和治疗，以避免严重的并发症。