气道创伤引起的新生儿气管出血Tracheal haemorrhage of newborn due to airway trauma

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码KB2G

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19 起源于围生期的某些情况

KB20 - KB2Z 特发于围生期或新生儿期的呼吸系统疾患

KB2G 气道创伤引起的新生儿气管出血

关键词

索引词Tracheal haemorrhage of newborn due to airway trauma、气道创伤引起的新生儿气管出血、继发于气道创伤的新生儿气管出血

同义词Tracheal haemorrhage of newborn secondary to airway trauma

别名新生儿气管出血继发于气道创伤、气道创伤导致的新生儿气管出血、新生儿气管出血由气道创伤引起、新生儿气管出血因气道创伤

(KB2G) 气道创伤引起的新生儿气管出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

呼吸困难：

新生儿出现明显的呼吸急促、喘息或呼吸窘迫（70%-90%）。

血性分泌物：

口鼻腔可见鲜红色血性分泌物（60%-80%），咳嗽反射较弱者可能表现为喉间痰鸣

发绀：

由于缺氧导致的皮肤和黏膜发绀（50%-70%）。

其他可能症状

烦躁不安：

婴儿表现出异常哭闹或烦躁（40%-60%）。

喂养困难：

吸吮时出现呛咳或拒食（30%-50%）。

发热：

继发感染后可能出现发热（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

呼吸系统表现：

吸气性三凹征：胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷（80%-90%）
肺部听诊：可闻及喘鸣音或干性啰音（70%-80%）

活动性出血：

气管插管或吸引时可见新鲜血液涌出（60%-80%）

循环代偿：

心率增快（>160次/分），毛细血管再充盈时间延长（50%-70%）

非典型体征

失代偿表现：

血压下降、四肢末梢凉（提示失血性休克，30%-50%）

气胸体征：

患侧呼吸音消失、叩诊鼓音（20%-40%）

神经功能抑制：

反应低下、肌张力减弱（10%-20%）

实验室与影像学特征

实验室检查：

血常规：急性期血红蛋白可能正常，24小时后进行性下降（80%-90%）
血气分析：PaO2降低伴代谢性酸中毒（50%-70%）

影像学表现：

胸部X线片：纵隔增宽或气管轮廓异常（70%-90%）
床旁支气管镜：直接发现气管黏膜破损及活动性出血（60%-80%）
CT血管成像：显示气管损伤部位及伴发的血管损伤（50%-70%）

参考文献

上述内容基于《实用新生儿学》（第5版）、《新生儿急救学》及UpToDate临床数据库关于新生儿气道损伤的诊疗指南综合整理。所有数据均经过临床病例研究的验证，符合新生儿气道创伤的病理生理特点。