起源于围生期的肺出血Pulmonary haemorrhage originating in the perinatal period

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起源于围生期的肺出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 全身症状：

   • 低体温：患儿常出现低体温，肛温低于35℃（60%-70%）。
   • 皮肤苍白或发绀：皮肤颜色改变，表现为苍白或青紫（80%-90%）。
   • 肌张力低下：肌肉无力，活动力下降（50%-70%）。
   • 休克状态：呈现休克表现，如四肢冰冷、血压下降（40%-60%）。
   • 皮肤出血斑：皮肤可见出血点或出血斑（20%-40%）。

2. 呼吸系统症状：

   • 呼吸急促：呼吸频率显著增加，可达80-100次/分钟（80%-90%）。
   • 呼吸暂停：短暂的呼吸停止（40%-60%）。
   • 吸气性凹陷：胸骨上窝、肋间隙及剑突下在吸气时明显凹陷（70%-80%）。
   • 鼻翼扇动：鼻翼随呼吸动作而快速扇动（60%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 全身体征：

   • 硬肿症：约半数患儿有硬肿症，特别是早产儿（40%-60%）。
   • 穿刺部位不易止血：穿刺部位出血不止（20%-30%）。

2. 呼吸系统体征：

   • 呼吸音减弱：听诊时呼吸音减弱或消失（70%-80%）。
   • 湿啰音：双肺可闻及湿啰音（60%-70%）。
   • 胸片改变：胸部X线检查可见肺野有弥漫性浸润影或斑点状阴影（80%-90%）。
   • 血性分泌物：气管插管或吸痰时可见血性分泌物（70%-80%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 贫血指标异常：血常规检查可见红细胞计数和血红蛋白水平降低（60%-80%）。
   • 凝血功能障碍：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线：显示肺野密度增高，呈弥漫性或局限性浸润影（80%-90%）。
   • CT扫描：高分辨率CT可显示更详细的肺部结构异常，如肺泡出血和间质性病变（60%-70%）。

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总结

起源于围生期的肺出血是一种严重的新生儿疾病，主要发生在出生前后的一段时间内。临床表现以呼吸困难、低体温、皮肤苍白或发绀等为主，体征包括呼吸音减弱、湿啰音和胸部X线改变。实验室检查和影像学特征有助于确诊和评估病情严重程度。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。

参考文献：博禾医生、正保医学教育网、人人文库等医学教育资源。