未特指的特发于围生期或新生儿期的呼吸系统疾患Unspecified Respiratory disorders specific to the perinatal or neonatal period
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Respiratory disorders specific to the perinatal or neonatal period、未特指的特发于围生期或新生儿期的呼吸系统疾患、新生儿呼吸系统疾患、新生儿呼吸系统紊乱、新生儿呼吸道疾患、新生儿肺功能异常 NOS、新生儿肺通气异常 NOS
别名新生儿呼吸系统疾患NOS、新生儿肺通气异常NOS、新生儿呼吸系统问题、围生期或新生儿期未特指呼吸系统疾病、新生儿呼吸障碍
未特指的特发于围生期或新生儿期的呼吸系统疾患（ICD-11编码：KB2Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 新生儿出现呼吸急促、鼻翼扇动等主观可观察的呼吸费力表现。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 气促：
- 呼吸频率持续增快（足月儿＞60次/分，早产儿＞70次/分）。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 发绀：
- 由于血氧饱和度降低（＜90%），口唇、甲床等末梢部位出现青紫。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
- 呻吟：
- 呼气相发出低沉呻吟声（因呼气时声门部分关闭以维持肺泡扩张）。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
- 呼吸暂停：
- 呼吸停止≥20秒或伴血氧饱和度下降/心动过缓（＜100次/分）。
- 出现几率：中等（30%-50%）。
其他可能症状
- 喂养困难：
- 吸吮-吞咽-呼吸协调障碍导致进食中断。
- 出现几率：中等（30%-50%）。
- 烦躁或嗜睡：
- 因缺氧导致中枢神经系统功能异常。
- 出现几率：较低（10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 三凹征：
- 锁骨上窝、肋间隙及剑突下区在吸气时凹陷（胸壁软组织凹陷）。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 听诊异常：
- 呼吸音减弱（如RDS）、湿啰音（如肺炎）或喘鸣音（如气道畸形）。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 鼻翼扇动：
- 鼻孔随呼吸节律扩张（增加通气量代偿表现）。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
- 胸腹矛盾呼吸：
- 吸气时腹部内陷而胸部外突（提示膈肌疲劳）。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
非典型体征
- 心脏杂音：
- 需警惕先天性心脏病或持续肺动脉高压（PPHN）。
- 出现几率：较低（10%-30%）。
- 肝脾肿大：
- 可能合并宫内感染（如CMV、弓形虫）。
- 出现几率：较低（10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO₂＜50mmHg）、高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg）。
- 异常率：高（70%-90%）。
- 胸部X线检查：
- 肺野透亮度降低、支气管充气征（RDS）或斑片影（吸入性肺炎）。
- 异常率：高（70%-90%）。
- 床旁肺部超声：
- 肺实变、胸膜线异常或肺泡-间质综合征。
- 异常率：高（70%-90%）。
- 感染指标：
- CRP＞10mg/L或PCT＞2ng/ml提示细菌感染。
- 异常率：中等（30%-50%）。
- 血生化检查：
- 电解质紊乱（如低钙血症）、代谢性酸中毒（BE＜-5）。
- 异常率：中等（30%-50%）。
注： 需与先天性膈疝、气管食管瘘、肺发育不良等结构异常鉴别。胎龄、出生体重、产前激素使用情况显著影响临床表现。
参考文献：ICD-11编码说明、《实用新生儿学（第5版）》、《新生儿呼吸系统疾病学》、2023年《欧洲新生儿呼吸支持指南》。
