产后出血Postpartum haemorrhage

更新时间：0000-00-00 00:00:00

编码JA43

子码范围JA43.0 - JA43.Z

路径

18 妊娠、分娩或产褥期

JA40 - JA4Z 产科出血

JA43 产后出血

关键词

索引词Postpartum haemorrhage

同义词haemorrhage after delivery of fetus or infant、hemorrhage after childbirth、胎儿或婴儿分娩后出血 [possible translation]、hemorrhage after childbirth [No translation available]

缩写PPH

别名产后大出血、产后失血过多、分娩后大量出血

产后出血 (JA43) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

阴道流血过多：
- 产后24小时内，阴道分娩者出血量达到或超过500毫升，剖宫产分娩者出血量达到或超过1000毫升。这是产后出血最直观的表现。
- 患者可能会感觉到明显的阴道流血，颜色鲜红或暗红，有时伴有血块（常见，80%-90%）。
失血性休克的前兆：
- 患者可能出现头晕、心慌、口渴、面色苍白等症状（常见，60%-80%）。
- 部分患者可能感到乏力、出冷汗、恶心等（较少见，30%-50%）。
贫血相关症状：
- 短时间内大量出血可导致严重的贫血，患者可能出现乏力、疲劳、气短等症状（常见，70%-90%）。
- 严重贫血时，患者可能出现呼吸困难、心悸等（较少见，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

生命体征异常：
- 血压下降、脉搏加快（常见，80%-90%）。收缩压可能降至90 mmHg以下，脉搏可能超过100次/分钟。
- 呼吸急促、皮肤湿冷（较少见，30%-50%）。
腹部检查：
- 子宫轮廓不清、质地较软、宫底高度升高（常见，80%-90%）。触诊时子宫缺乏正常硬度，按压宫底时有较多新鲜血液流出。
- 腹部膨胀，提示可能存在内出血（较少见，20%-40%）。
外阴及阴道检查：
- 可见会阴裂伤、宫颈撕裂或血管损伤（较少见，20%-40%）。
- 会阴、阴道壁可见不同程度的撕裂伤，出血点明显（较少见，20%-40%）。

实验室与影像学特征

血常规检查：
- 红细胞计数、血红蛋白水平和红细胞比容显著下降（常见，80%-90%）。
- 白细胞计数可能升高，提示感染风险（较少见，20%-40%）。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（较少见，30%-50%）。
- 纤维蛋白原水平降低（较少见，30%-50%）。
影像学检查：
- B超检查：可用于评估子宫腔内是否有残留物，如胎盘组织残留（较少见，20%-40%）。
- 彩色多普勒超声：可用于评估子宫收缩情况和血管状况（较少见，20%-40%）。

注：产后出血的具体表现因病因不同而有所差异。例如，子宫收缩乏力导致的出血主要表现为子宫轮廓不清、质地较软；软产道损伤则主要表现为局部裂伤和出血点。在临床实践中，应综合患者的病史、症状、体征及辅助检查结果进行诊断和处理。