胎盘或胎膜滞留，不伴出血Retained placenta or membranes, without haemorrhage

更新时间：2024-10-12 14:01:01

胎盘或胎膜滞留，不伴出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显阴道流血：

• 分娩后30分钟内未见明显的阴道流血现象（高，90%-95%）。

2. 轻微腹痛或不适感：

• 产妇可能会感到下腹部轻微疼痛或钝痛（中等，40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：

• 部分患者可能出现低热（体温通常<38.5℃）（较少见，10%-20%）。

2. 恶露排出减少：

• 产后恶露量显著少于预期（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 超声检查发现宫腔内残留物：

• 超声显示子宫腔内存在胎盘或胎膜组织（高，80%-90%）。

2. 子宫收缩乏力：

• 触诊子宫质地柔软，宫缩强度不足（高，70%-80%）。

3. 宫颈口闭合未见组织排出：

• 阴道检查见宫颈口闭合，无胎盘组织排出（高，90%-95%）。

非典型体征

1. 子宫压痛：

• 深压子宫体可能出现轻度压痛（较少见，10%-20%）。

2. 子宫复旧延迟：

• 宫底高度下降速度明显慢于正常产后（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声波检查：

• 超声显示宫腔内强回声团块伴血流信号（检出率：约80%-90%）。

2. 血液检查：

• 白细胞计数轻度升高：提示亚临床感染可能（阳性率：约20%-40%）。
• 血红蛋白下降：慢性失血可导致产后7天Hb较分娩时下降>10g/L（阳性率：约15%-25%）。

3. 其他辅助检查：

• 增强MRI可辅助判断残留组织与子宫肌层的关系（使用率：<5%）。

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注：临床表现需结合分娩史综合判断，阴道分娩与剖宫产后的表现存在差异。超声检查需在产后30分钟后进行以提高准确性。

参考文献：《中华妇产科学》、《妇产科学》（第九版）、《产后出血预防与处理指南》。