哮喘Asthma

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哮喘（CA23）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 反复发作的喘息

   • 患者在呼吸时出现高调的喘鸣声，尤其在呼气相更为明显（70%-90%）。

2. 呼吸困难

   • 感觉空气不够用，活动后加剧（70%-80%）。夜间或清晨尤为显著。

3. 胸闷

   • 胸部感觉紧缩或压迫感（60%-70%）。

4. 咳嗽

   • 通常为干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰，夜间或清晨加重（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 乏力、体重下降等（较少见，5%-10%）。

2. 眼部不适

   • 眼睛痒、流泪（合并过敏性鼻炎时可能出现，5%-10%）。

3. 精神心理症状

   • 焦虑、抑郁等情绪问题（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 哮鸣音

   • 双肺听诊可闻及广泛分布的哮鸣音，呼气相延长（70%-90%）。

2. 胸部过度充气

   • 触诊时胸部弹性增强，叩诊呈过清音（50%-70%）。

3. 辅助呼吸肌使用

   • 在严重哮喘发作时，可见颈部肌肉参与呼吸运动（20%-30%）。

非典型体征

1. 桶状胸

   • 长期慢性哮喘患者可能出现桶状胸（10%-20%）。

2. 发绀

   • 严重哮喘导致低氧血症时，口唇和甲床可能出现青紫色（10%-15%）。

3. 心率增快

   • 哮喘急性发作时，心率可能加快（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 肺功能检测

   • FEV1/FVC比值下降：提示气流受限（检出率：约80%-90%）。
   • 支气管舒张试验阳性：吸入短效β2受体激动剂后FEV1改善≥12%且绝对值增加≥200ml（阳性率：约70%-80%）。
   • PEF变异率增高：日间变异率≥20%（检出率：约60%-80%）。

2. 血液检查

   • 嗜酸性粒细胞计数升高：提示过敏反应或炎症（检出率：约50%-70%）。
   • IgE水平升高：特异性IgE抗体阳性（检出率：约40%-60%）。

3. 影像学表现

   • 胸部X线检查：一般无特异性改变，严重时可见双侧肺透亮度增加（异常率：约10%-20%）。
   • 胸部CT：可能显示支气管壁增厚、黏液栓塞等（异常率：约10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、病情严重程度及治疗情况而异。重症哮喘患者可能出现更严重的症状和体征，并需要及时就医处理。