慢性细支气管炎Chronic bronchiolitis

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慢性细支气管炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：

   • 慢性持续性咳嗽是最常见的症状，尤其在晨起时更为明显。通常为干咳或伴有少量白色黏痰（70%-90%）。

2. 咳痰：

   • 咳出的痰多为白色泡沫状或粘液样，合并感染时可能出现黄绿色脓性痰（60%-80%）。

3. 呼吸困难：

   • 随着病情进展，活动后气短逐渐加重（40%-60%）。

其他可能症状

1. 喘息：

   • 部分患者在急性加重期可能出现呼气相喘息（20%-40%）。

2. 发热：

   • 急性感染期间可能伴随低热（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：

   • 双肺可闻及散在哮鸣音或细湿啰音，以呼气相为主（70%-90%）。

2. 呼吸音减弱：

   • 部分患者因小气道阻塞出现区域性呼吸音减低（50%-70%）。

非典型体征

1. 发绀：
   • 严重病例可能出现末梢发绀（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 胸部CT表现：

   • 高分辨率CT可见马赛克灌注征、支气管壁增厚及空气潴留征象（80%-90%）。

2. 肺功能测试：

   • 表现为混合性或阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC比值下降（70%-80%）。

3. 血液检查：

   • 急性期C反应蛋白可能升高，但白细胞计数通常正常（60%-70%）。

4. 病原学检测：

   • 稳定期痰培养多阴性，急性加重期可能检出流感嗜血杆菌等病原体（30%-50%）。

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综上所述，慢性细支气管炎以持续性咳嗽、活动性气短为主要表现，影像学特征以小气道病变为主。需注意与慢性支气管炎、支气管扩张症等疾病鉴别。上述数据为综合文献报道，临床实践中存在个体差异。