慢性鼻炎、鼻咽炎或咽炎Chronic rhinitis, nasopharyngitis or pharyngitis

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慢性鼻炎、鼻咽炎或咽炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻塞：
   • 患者常感到一侧或双侧鼻腔通气不畅，严重时可能需要张口呼吸（高，70%-90%）。
2. 流涕：
   • 鼻腔分泌物增多，可为清水样或黏稠脓性，且难以控制（高，60%-80%）。
3. 咽喉不适：
   • 咽喉部有异物感、干燥感、瘙痒感或刺激感，伴有频繁清嗓动作（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 由于长期鼻塞导致缺氧或睡眠障碍引起，多位于前额区域（低，20%-40%）。
2. 嗅觉减退：
   • 鼻黏膜肿胀阻碍气味分子到达嗅区，导致嗅觉短暂性下降（中，30%-50%）。
3. 声音嘶哑：
   • 喉部炎症或长期咽喉刺激所致，尤其在过度用嗓后明显（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻黏膜肿胀：
   • 下鼻甲肥大、颜色暗红或苍白，表面光滑，触之弹性减退（高，80%-90%）。
2. 咽部淋巴滤泡增生：
   • 咽后壁可见颗粒状淋巴滤泡增生，黏膜表面可见扩张的毛细血管（中，50%-70%）。
3. 鼻咽部分泌物附着：
   • 黏液或黏脓性物质附着于咽后壁，晨起时可能形成痂皮（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 扁桃体轻度充血：
   • 扁桃体表面可见轻度充血，但无明显渗出物或化脓（低，10%-20%）。
2. 颈部淋巴结反应性增生：
   • 颌下淋巴结轻度增大，质地柔软，活动度好（低，15%-25%）。
3. 鼓膜内陷：
   • 耳咽管功能障碍可能导致鼓膜轻度内陷，但听力测试多正常（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性：慢性感染急性发作时可检出病原菌（检出率：约10%-30%）。
2. 过敏原筛查
   • 特异性IgE抗体升高：适用于过敏性鼻炎合并咽炎患者（阳性率：约30%-50%）。
3. 影像学表现
   • 鼻窦CT扫描异常：合并鼻窦炎时显示窦腔黏膜增厚（异常率：约50%-70%）。
   • 电子鼻咽镜检查：可清晰显示鼻咽部黏膜病变，排除结构异常（敏感性：约85%-95%）。

注：临床表现因个体差异、病因不同而有所区别。免疫抑制患者需警惕真菌感染可能；普通人群需注意与胃食管反流性咽喉炎进行鉴别诊断。