其他特指类型的哮喘或支气管痉挛Other specified forms of asthma or bronchospasm

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指类型的哮喘或支气管痉挛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 反复发作的喘息：

• 通常在夜间和/或清晨加重，伴有明显的呼气相延长及哮鸣音。常见于大多数患者（70%-90%）。

2. 呼吸困难：

• 活动后明显加剧，严重时静息状态下也会感到不适（60%-80%）。

3. 胸闷：

• 部分患者以胸闷为主要诉述，尤其是在剧烈运动、接触冷空气或特定刺激物后（40%-60%）。

4. 持续性干咳：

• 咳嗽变异性哮喘患者尤为显著，常无明显诱因且持续时间较长（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 乏力、食欲减退等（较少见，10%-20%）。

2. 过敏相关症状：

• 少数病例可能伴随眼痒、流泪或鼻部症状（如过敏性鼻炎）（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 双肺听诊：

• 广泛分布的哮鸣音是哮喘急性发作期最常见的体征之一（70%-90%）。
• 在缓解期可能无阳性发现（如咳嗽变异性哮喘）（20%-30%）。

2. 过度充气状态：

• 重症或慢性持续患者可见肋间隙增宽及辅助呼吸肌参与呼吸运动（20%-40%）。

非典型体征

1. 心脏体征：

• 心率加快（心动过速），严重发作时可能出现P2>A2（肺动脉瓣区第二心音增强）（10%-20%）。

2. 发绀：

• 重症患者由于低氧血症可出现口唇、甲床紫绀现象（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 肺功能测试：

• 支气管激发试验或支气管扩张试验呈阳性，昼夜PEF变异率≥20%（高，70%-90%）。
• 第一秒用力呼气容积（FEV1）下降，残气量/肺总量比值升高（中，40%-70%）。

2. 血液检查：

• 外周血嗜酸性粒细胞计数增高（中，30%-50%），尤其在阿司匹林性哮喘患者中更为显著。

3. 胸部影像学：

• X线片多无异常发现，但在重度发作时可见双肺透亮度增加、膈肌位置下降（低，10%-30%）。
• CT扫描可能显示支气管壁增厚及黏液栓塞现象（中，20%-40%）。

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注：具体表现因个体差异及哮喘亚型而有所不同。例如，阿司匹林性哮喘除了上述特征外，还具有对非甾体抗炎药（NSAIDs）高度敏感的特点；运动性支气管痉挛则主要表现为体力活动诱发的症状加重。此外，部分患者的临床表现可能较为隐匿，需结合详细的病史询问及辅助检查综合判断。