副流感病毒引起的肺炎Pneumonia due to parainfluenza virus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA40.12

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索引词Pneumonia due to parainfluenza virus、副流感病毒引起的肺炎、副流感病毒性肺炎、副流感病毒肺炎

同义词parainfluenza viral pneumonia、parainfluenzal pneumonia、Parainfluenza virus pneumonia

缩写PIV肺炎

别名副流感病毒感染引起的肺炎、副流感病毒肺部感染

副流感病毒引起的肺炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从呼吸道分泌物（如鼻咽拭子、痰液）中分离培养出副流感病毒。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出副流感病毒特异性核酸序列。
  - 血清学检测：双份血清抗体滴度4倍以上升高或IgM抗体阳性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温≥38℃），多为中度至高度发热。
  - 咳嗽，多呈干咳或伴有少量痰液。
  - 呼吸急促，特别是在活动后更加明显。
  - 全身不适，如疲劳、乏力、肌肉酸痛等。
- 流行病学史：
  - 近期有接触副流感病毒感染者的历史。
  - 生活在幼儿园、学校等密集环境中，近期有群体性呼吸道感染暴发的情况。
  - 有慢性肺部疾病、心脏疾病或其他影响呼吸系统的长期病症史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+咳嗽+呼吸急促）。
  - 流行病学史（近期接触史或生活在高风险环境中）。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：可见小片状阴影，吸收较快。有助于排除其他类型的肺炎和评估病情严重程度。
- 胸部CT：
  - 异常意义：显示斑片状磨玻璃影或实变，有助于评估炎症范围及程度，尤其是重症病例。
临床鉴别检查：
- 听诊：
  - 异常意义：肺部听诊时可能听到湿啰音或哮鸣音，提示下呼吸道感染。
- 呼吸功能测试：
  - 异常意义：评估患者的肺功能，特别是对于有基础肺疾病的患者，可以判断病情严重程度。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑接触史，增强诊断指向性。特别是在幼儿园、学校等密集环境中，了解近期是否有类似的病例暴发情况。

病原学检查：
- 呼吸道分泌物中的病毒分离：
  - 阳性意义：直接确诊副流感病毒感染。
- 分子生物学检测（PCR）：
  - 阳性意义：特异性核酸序列检出，支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血清学检查：
  - IgG抗体显著升高：提示近期有病毒感染史。
  - IgM抗体阳性：支持近期急性感染。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 正常或减少：提示病毒感染，而非细菌感染。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 轻度升高：提示炎症反应，但非特异性，需结合其他指标综合判断。
- 血沉（ESR）：
  - 轻度升高：提示炎症活动，但非特异性。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示合并细菌感染，需进一步鉴别。
氧饱和度监测：
- 低氧血症：
  - 异常意义：提示病情较重，需要密切监测和治疗。

权威依据：《Fields Virology》、相关临床指南及研究报告。