气胸Pneumothorax
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词pneumothorax NOS、air leak NOS、pleural air leak NOS、肺气漏NOS、胸膜肺气漏NOS、气胸NOS
别名pneumothoraxNOS、airleakNOS、pleuralairleakNOS
气胸的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性胸痛：
- 通常为单侧，突然出现的锐痛或刺痛感，常位于患侧胸部，可放射至肩部或背部（80%-90%）；偶见放射至上腹部（需与急腹症鉴别）（5%-10%*）。
- 呼吸困难：
- 程度取决于气胸量及基础肺功能。少量气胸（肺萎陷<20%）可能无症状，中大量气胸（萎陷>20%）表现为呼吸急促（70%-90%）。
- 干咳：
- 刺激性干咳，多见于继发性气胸（如COPD患者）（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、寒战（仅见于合并感染或脓胸）（5%-15%*）。
- 焦虑：
- 心悸：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸音减弱或消失：
- 患侧呼吸音减低（80%-90%），完全消失提示大量气胸。
- 叩诊呈鼓音：
- 气管移位：
- 气管向健侧偏移（主要见于张力性气胸或大量气胸）（40%-60%*）。
- 心尖搏动移位：
- 心尖搏动向健侧偏移（与气管移位并存）（30%-50%*）。
非典型体征
- 皮肤黏膜发绀：
- 血压下降：
- 颈静脉怒张：
实验室与影像学特征
- 胸部X线检查：
- 气胸线：可见脏层胸膜线，外侧无肺纹理透亮区（检出率：85%-95%*）；少量气胸需结合呼气相或侧位片。
- CT扫描：
- 可明确气胸量、肺大疱位置及纵隔移位（敏感度接近100%）。
- 动脉血气分析：
- 低氧血症：PaO2降低；PaCO2通常正常或降低（因代偿性过度通气）（阳性率：60%-80%*）。
- 胸腔穿刺：
- 诊断性穿刺可见气体（确诊率100%，但需严格掌握指征）。
注： 临床表现因气胸类型（闭合性、开放性、张力性）、气胸量（少量、中等量、大量）及基础肺功能而异。张力性气胸属急症，需立即处理。
