软木尘肺Suberosis

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软木尘肺（CA70.3）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 逐渐加重的呼吸困难，活动后尤为明显（高，70%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 干咳或有少量黏痰，多为刺激性干咳（高，60%-80%）。
3. 全身不适：
   • 疲乏、乏力、体重减轻等非特异性全身症状（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 胸部隐痛或钝痛，多与剧烈咳嗽相关（低，20%-30%）。
2. 发热和寒战：
   • 急性期患者可能出现发热和寒战（低，10%-20%）。
3. 咯血：
   • 偶尔出现少量咯血，特别是在合并感染时（低，5%-10%）。
4. 食欲减退：
   • 食欲不振，恶心、呕吐等症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音改变：
   • 听诊可发现湿啰音或Velcro啰音（高，70%-90%）。
2. 限制性胸廓活动：
   • 胸廓扩张度减低（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 杵状指：
   • 指端肥大，多见于晚期纤维化患者（低，10%-20%）。
2. 肺功能异常：
   • 限制性通气障碍为主（中，40%-60%）。
3. 心脏体征：
   • 严重者可出现右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、肝脏肿大等（低，10%-20%）。
4. 皮肤及黏膜改变：
   • 口唇发绀（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：白细胞计数通常正常，合并感染时轻度升高（检出率：约30%-50%）。
   • 血气分析：PaO2降低（低氧血症），晚期可伴高碳酸血症（检出率：约70%-90%）。

2. 影像学表现

   • 胸部X线：显示两肺弥漫分布的磨玻璃影、网状影或微结节影（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：高分辨率CT（HRCT）可见小叶中心型结节、磨玻璃影及间质纤维化（异常率：约90%-95%）。

3. 免疫学检查：

   • 特异性抗体：血清中可检测到针对真菌抗原的特异性IgG抗体（阳性率：约50%-70%）。
   • 支气管肺泡灌洗液：BALF中淋巴细胞比例增加（检出率：约60%-80%）。

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注：临床表现因个体差异、职业暴露程度及病程分期（急性/慢性）而异。长期接触含真菌的软木粉尘是主要致病因素，工作中需加强防护措施，定期进行肺功能及影像学检查以早期发现。