蕈工肺Mushroom worker lung
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Mushroom worker lung、蕈工肺、摘蘑菇工人病、蘑菇工人病或蘑菇工人肺、蘑菇工人病
同义词mushroom pickers' disease、mushroom-worker's disease or lung、mushroom-workers' disease
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
蕈工肺的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
蕈工肺，也称为蘑菇工人肺病、摘蘑菇工人病或蘑菇工人病，是一种由职业环境中的蘑菇孢子和发霉堆肥引起的过敏性肺炎。这种疾病属于有机粉尘引起的过敏性肺炎（extrinsic allergic alveolitis, EAA）的一种，主要发生在长期接触蘑菇种植环境中空气传播的抗原物质的工人中。患者在吸入这些抗原后，免疫系统会对其产生过度反应，导致肺部炎症和纤维化。
病因学特征
- 抗原暴露机制：
- 蘑菇孢子：蘑菇生长过程中释放的孢子是主要致敏源之一。这些微小颗粒可通过呼吸道进入人体，引发IgG介导的免疫反应。
- 发霉堆肥：蘑菇栽培基质中常含有未完全分解的有机物，在潮湿环境下容易滋生真菌，从而产生大量的微生物及其代谢产物，如内毒素等，进一步加剧了肺部的炎症反应。
- 工作环境因素：
- 高湿度：蘑菇种植通常需要较高的相对湿度以促进其生长，但这也为真菌繁殖提供了有利条件。
- 通风不良：缺乏有效的通风设施会导致室内空气中悬浮的孢子浓度升高，增加了吸入风险。
- 持续性暴露：频繁且长时间地接触上述有害物质，使个体更易发展成慢性过敏性肺炎。
- 个体差异：
- 遗传易感性：某些人可能因遗传背景而对特定类型的有机粉尘更为敏感。
- 免疫状态：既往存在其他呼吸系统疾病或者免疫力低下者更容易患病。
病理机制
- 免疫反应：
- 当易感个体首次接触到蘑菇相关抗原时，体内会产生特异性IgG抗体。再次暴露于相同抗原时，抗原-抗体复合物沉积于肺泡壁上，激活补体系统并吸引巨噬细胞和多形核白细胞聚集，释放多种炎性介质如细胞因子、趋化因子等，引起急性炎症反应。
- 反复发作可导致肺组织结构破坏，形成肉芽肿样改变甚至纤维化，影响气体交换功能。
- 肺部损伤：
- 急性期表现为弥漫性间质性肺炎，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等；随着病情进展，可能出现持续性的气道阻塞及限制性通气障碍。
- 慢性阶段则以进行性加重的呼吸困难为主要表现，伴随有不同程度的低氧血症，严重者可进展至终末期肺病。
临床表现
- 症状特征：
- 急性发病：起病急骤，常见于初次大量吸入抗原后数小时至数天内出现寒战、高热、干咳、胸闷等症状。
- 慢性过程：反复或持续暴露于抗原后逐渐显现，表现为渐进性加重的呼吸困难、乏力、体重减轻等非特异性全身不适。
- 体征：听诊可闻及双下肺湿啰音或爆裂音，部分患者可见杵状指。
参考文献：基于ICD-11编码CA70.5及相关文献资料整理。