农民肺Farmer lung 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Farmer lung、农民肺、发霉干草病、发霉干草疾患、肺纤维化伴农民肺、收割工人过敏性肺炎、发霉干草尘肺、翻晒干草者过敏性肺炎、打谷者肺、农民肺病、收割工人肺 [possible translation]、翻晒干草者肺 [possible translation]、收割工人肺、翻晒干草者肺
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注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
展开内容 ▼ 农民肺的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 农民肺是一种过敏性肺炎（外源性过敏性肺泡炎），通常发生在农民或其他从事农业工作的劳动群众中。该病是由于吸入含有嗜热放线菌孢子的有机粉尘所引起的，这些粉尘主要来源于发霉的干草、稻草或谷物。农民肺可引发肺部巨噬细胞性肉芽肿和肺间质纤维化，最终可能导致慢性呼吸功能障碍。
病因学特征
病原微生物 ：
主要病原体为嗜热放线菌 ，其中最常见的包括干草小多孢菌（Saccharopolyspora rectivirgula ，旧称Micropolyspora faeni ）、普通嗜热放线菌（Thermoactinomyces vulgaris ）、白色嗜热放线菌（Thermoactinomyces candidus ）等。
在中国，热吸水链霉菌（Streptomyces thermoviolaceus ）亦有报道为致病菌之一。
环境因素 ：
农民肺多发生于秋收季节，当农民在处理发霉的干草、稻草或谷物时，易吸入含有嗜热放线菌孢子的有机粉尘。
这些孢子在温暖潮湿的环境中繁殖，尤其在存储不当的干草堆中更为常见。
病理机制
免疫反应 ：
易感个体吸入嗜热放线菌孢子后，机体产生III型（免疫复合物介导）和IV型（T细胞介导）超敏反应，形成特异性IgG抗体并激活T淋巴细胞。
反复暴露导致免疫复合物沉积及肉芽肿形成，引发肺组织炎症和肺泡结构破坏。
组织损伤 ：
急性期以肺泡炎和肉芽肿性炎症为主。
慢性期进展为肺间质纤维化，伴不可逆性肺功能损害。
临床表现
症状特征 ：
急性型 ：多在吸入高浓度孢子后4-8小时内突发畏寒、高热、咳嗽、呼吸急促及全身不适。亚急性/慢性型 ：隐匿起病，表现为渐进性劳力性呼吸困难、干咳、体重减轻及乏力，偶有低热。典型三联征 ：暴露后呼吸困难、咳嗽、全身症状（如发热/乏力）。
参考文献 ：根据国内外多个权威医学资料整理，包括但不限于《中华医学杂志》、《临床肺科杂志》等。