婴儿期皮肤病Dermatoses of infancy

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婴儿期皮肤病 (EH40) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤红斑：
   • 皮肤出现红色斑块，可能伴有轻微瘙痒（60%-70%）。
2. 湿疹样皮损：
   • 皮肤干燥、粗糙，伴有丘疹或鳞屑（70%-80%）。
3. 瘙痒：
   • 婴儿因皮肤不适而频繁抓挠或哭闹（50%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 烦躁不安、睡眠障碍（20%-30%）。
2. 疼痛：
   • 继发细菌感染（如脓疱病）可能导致局部触痛（10%-15%）。
3. 渗出：
   • 皮损处有浆液性渗出（10%-20%），多见于尿布皮炎或继发感染。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 皮肤上出现边界清晰的红色斑块（80%-90%），常见于面部、头皮或尿布区域。
2. 鳞屑性皮损：
   • 皮肤干燥、脱屑，伴轻度红斑（70%-80%），如脂溢性皮炎。
3. 渗出和结痂：
   • 皮损处有浆液性或脓性渗出，形成黄白色干痂（30%-40%），提示继发感染。
4. 丘疹或脓疱：
   • 皮肤表面出现非毛囊性小丘疹或无菌性脓疱（20%-30%），如新生儿中毒性红斑。

非典型体征

1. 糜烂：
   • 表皮破损形成浅表糜烂面（10%-20%），多见于严重尿布皮炎。
2. 皮肤增厚：
   • 慢性炎症导致局部皮肤苔藓样变（5%-10%）。
3. 继发感染征象：
   • 脓疱、蜂窝织炎或局部淋巴结肿大（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性：如金黄色葡萄球菌或链球菌感染（检出率：约30%-50%）。
   • 真菌镜检阳性：念珠菌属感染（检出率：约20%-40%）。

2. 血清学检查

   • IgE水平升高：提示特应性体质（阳性率：约30%-50%）。

3. 影像学表现

   • 皮肤镜检查：辅助观察皮损形态（如鳞屑、红斑），但非必需（异常率：约80%-90%）。
   • 皮肤活检：仅用于疑难病例，显示海绵水肿或慢性炎症（异常率：约90%-95%）。

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总结

婴儿期皮肤病（EH40）主要包括脂溢性皮炎、尿布皮炎、新生儿中毒性红斑等。核心症状以皮肤红斑、鳞屑性皮损和轻度瘙痒为主。典型体征包括红斑、鳞屑、渗出结痂及无菌性脓疱。实验室检查可辅助鉴别细菌或真菌感染，皮肤活检仅用于复杂病例。需注意与特应性皮炎（EA80）等疾病鉴别，临床表现需结合病史和检查综合判断。