婴儿痤疮Infantile acne

更新时间：2025-05-27 22:54:08

婴儿痤疮的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

婴儿痤疮是一种主要发生在3周至6个月大婴儿的皮肤病，少数病例可能持续至12个月。其特征为面部出现粉刺型痤疮和炎症性痤疮，包括丘疹、脓疱及偶见结节，部分病例可能遗留暂时性色素改变或瘢痕。男婴发病率高于女婴，尤其在父母有痤疮病史的家庭中更为常见。

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病因学特征

1. 内分泌水平的变化：

   • 主要与婴儿肾上腺分泌的硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）水平升高有关。这种雄激素前体可刺激皮脂腺分泌，男婴因雄激素受体敏感性较高而更易受累，激素波动通常持续至6-12月龄逐渐消退。

2. 遗传因素：

   • 家族性痤疮病史是明确危险因素，提示基因多态性可能通过调控皮脂腺功能或激素代谢影响发病。

3. 母体激素残留：

   • 妊娠晚期母体通过胎盘传输的雄激素可能短暂影响婴儿皮脂腺活动，但此作用通常在出生后数周消退，与典型婴儿痤疮（3月龄后发病）关联有限。

4. 皮脂腺发育异常：

   • 婴儿皮脂腺在脱离母体激素调控后可能出现短暂功能亢进，导致皮脂分泌增加。此过程与毛囊导管角化异常共同构成发病基础。

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病理机制

1. 毛囊角化异常：

   • 毛囊漏斗部过度角化导致导管堵塞，形成闭合性粉刺（白头）或开放性粉刺（黑头）。

2. 微生物定植：

   • 皮脂潴留为痤疮丙酸杆菌提供生长底物，其代谢产物触发炎症反应。需注意婴儿皮肤菌群与成人差异，马拉色菌可能协同参与早期炎症过程。

3. 免疫应答调控：

   • 固有免疫系统通过Toll样受体识别微生物成分，释放IL-1α、IL-8等促炎因子，导致中性粒细胞浸润及脓疱形成。

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临床表现

• 皮损形态：以炎性丘疹和脓疱为主，闭合性粉刺较开放性粉刺更常见，结节罕见。
• 分布特征：好发于面颊部，其次为前额与下颌，鼻部通常不受累（与新生儿痤疮相鉴别）。
• 病程特点：多数病例在3-12个月内自发缓解，持续性超过18个月需排查高雄激素血症等内分泌疾病。

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参考文献：搜狗百科, 快速问医生, 健康典吧等提供的医学信息资源。