脂肪增生Fat hypertrophy
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Fat hypertrophy、脂肪增生、胰岛素诱导的局部脂肪增生
别名胰岛素注射引起的脂肪增生、注射部位脂肪增生、局部脂肪增生
脂肪增生的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：通过活检取得病变部位的样本进行显微镜下观察，发现脂肪细胞数量增加或体积膨胀的现象，以及周围结缔组织的压力改变。
- 影像学检查阳性：超声检查或MRI显示皮下脂肪组织局部异常增大。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 局部肿块或隆起：患者发现身体某一部位出现边界清晰、质地柔软至中等硬度的肿块或丘状突起，这些肿块通常无颜色变化也不伴随毛发分布改变。
- 触感异常：初期病变区域触摸时感觉柔软且富有弹性，随着病情进展，该区域逐渐变得坚实甚至失去弹性。
- 非典型症状：
- 血糖控制困难：如果继续在受影响区域注射胰岛素，则可能出现血糖波动加剧、峰值浓度降低等现象，严重影响治疗效果及生活质量。
- 流行病学史：
- 长期在同一部位重复注射胰岛素的历史。
- 使用同一针头多次给药的历史。
- 胰岛素使用时间较长。
- 其他可能的诱因，如高热量饮食、缺乏运动、遗传因素等。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学或影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（局部肿块或隆起+触感异常）。
- 流行病学史（长期在同一部位注射胰岛素）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：B超可以确认脂肪组织的异常增生情况。其阳性预测值较高，有助于早期诊断。
- 判断逻辑：超声检查显示局部皮下脂肪层厚度明显增加，边界清晰，内部回声均匀。
- MRI检查：
- 异常意义：MRI能够更准确地评估脂肪组织的具体分布及范围，对于鉴别诊断具有重要意义。
- 判断逻辑：T1加权像和T2加权像可以清晰显示脂肪增生部位的特点，表现为高信号区，边界清晰。
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临床鉴别检查：
- 体格检查：
- 异常意义：体检可观察到皮下脂肪组织局部异常增大，形成界限明显的肿块或隆起。此体征是诊断脂肪增生的重要依据之一。
- 判断逻辑：结合患者的病史和注射部位的检查，发现典型的肿块或隆起。
- 皮肤外观变化：
- 异常意义：受累区域皮肤表面可能呈现橘皮样变或其他形态上的不对称。
- 判断逻辑：观察皮肤表面的变化，排除其他皮肤病的可能性。
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实验室检查：
- 血液检查：
- 异常意义：虽然血液检查对脂肪增生的直接诊断价值有限，但可以帮助排除其他代谢性疾病或内分泌失调。
- 判断逻辑：检查血糖水平、血脂水平、甲状腺功能等，排除其他疾病。
- 组织病理学检查：
- 异常意义：通过活检取得病变部位的样本进行显微镜下观察，可以看到脂肪细胞数量增加或体积膨胀的现象，以及周围结缔组织的压力改变。
- 判断逻辑：病理检查结果明确显示脂肪细胞的异常增生，排除其他肿瘤性病变。
三、实验室检查的异常意义
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组织病理学检查：
- 脂肪细胞数量增加或体积膨胀：直接确诊脂肪增生。
- 周围结缔组织的压力改变：进一步支持诊断，表明脂肪增生对周围组织的影响。
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影像学检查：
- 超声检查阳性：显示局部皮下脂肪层厚度明显增加，边界清晰，内部回声均匀。
- MRI检查阳性：T1加权像和T2加权像显示高信号区，边界清晰，有助于确定脂肪增生的范围和程度。
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血液检查：
- 血糖水平异常：如果继续在受影响区域注射胰岛素，可能会出现血糖波动加剧、峰值浓度降低等现象。
- 血脂水平异常：高胆固醇、高甘油三酯等可能提示代谢紊乱。
- 甲状腺功能异常：排除甲状腺功能亢进或减退导致的脂肪代谢异常。
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体格检查：
- 局部肿块或隆起：边界清晰、质地柔软至中等硬度的肿块或丘状突起，无颜色变化也不伴随毛发分布改变。
- 皮肤外观变化：受累区域皮肤表面可能呈现橘皮样变或其他形态上的不对称。
四、总结
- 确诊核心依赖于组织病理学检查和影像学检查的结果，结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（超声和MRI）和临床评估（体格检查）为主，帮助明确诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如组织病理学检查）。
权威依据：ICD-11编码EF02.0及相关专业医疗资源网站信息。