婴儿痤疮Infantile acne

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婴儿痤疮 (ED80.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 面部皮疹：
   • 通常在面颊、额头、下巴等部位出现红色丘疹或小脓疱，偶见闭合性粉刺（白头粉刺），黑头粉刺在婴儿中较少见（高，70%-90%）。
2. 瘙痒感：
   • 绝大多数婴儿无明显瘙痒感（低，<10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 婴儿痤疮不伴随全身症状（如发热），若出现发热需考虑其他疾病。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 面部皮损：
   • 闭合性粉刺（白头粉刺）：毛囊口堵塞形成的白色小点状丘疹（中，30%-50%）。
   • 炎症性丘疹：红肿、疼痛的小丘疹，可伴有脓液（高，80%-95%）。
   • 结节：仅见于重度病例（低，<5%）。
2. 分布特点：
   • 主要集中于面颊部，其次为额头（高，80%-95%）。

非典型体征

1. 疤痕：
   • 因婴儿皮肤修复能力强，疤痕极罕见（<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养：可检测到痤疮皮肤菌群（如 Cutibacterium acnes，旧称 Propionibacterium acnes），但临床意义有限。
2. 激素检测
   • 婴儿痤疮与母体来源雄激素相关，无需常规检测激素水平。
3. 皮肤镜检查：
   • 可见毛囊口堵塞和炎性细胞浸润（异常率：约90%-95%）。

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总结

婴儿痤疮主要表现为面颊部炎症性丘疹和脓疱，闭合性粉刺较少且黑头粉刺罕见。皮损多无瘙痒且无全身症状，通常在3-4月龄后自行消退。需与新生儿头部脓疱病、脂溢性皮炎等疾病鉴别。