结节性痤疮Nodular acne

更新时间：2025-10-09 15:50:52

结节性痤疮的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

结节性痤疮是痤疮中较为严重的一种类型，其特征为在皮肤下形成坚实、疼痛性的结节。这些结节通常比普通痤疮丘疹更大且更深，直径可达5毫米或更大。它们位于皮肤深处，触之有硬结感，并且常常伴有疼痛。结节性痤疮不仅包括大的炎性结节和充满液体的囊性肿胀，还常伴随更多的浅表病变，如粉刺和丘疹。

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病因学特征

1. 内分泌因素：

• 内分泌失调尤其是雄激素水平异常是导致结节性痤疮的重要原因之一。雄激素可以刺激皮脂腺增生和过度分泌皮脂，当毛囊口被角质栓堵塞时，便为痤疮丙酸杆菌等细菌提供了繁殖的良好环境。
• 除性激素外，其他类型的内分泌紊乱如甲状腺功能异常也可能参与痤疮的发展过程。

2. 遗传因素：

• 遗传背景对个体是否易患痤疮及其严重程度有一定影响。家族史阳性者更容易出现重度痤疮，包括结节性和囊肿性形式。

3. 局部炎症反应：

• 毛囊内发生的慢性炎症反应促使白细胞聚集，释放多种酶类物质破坏周围组织结构，进一步加重了局部损害并促进了深部结节的形成。

4. 药物诱发：

• 某些精神类药物、皮质类固醇激素、分子靶向治疗药物以及含碘化合物等可诱导或加剧痤疮表现，其中部分患者可能会发展成结节性痤疮。

5. 生活方式与环境因素：

• 不良的生活习惯如饮食不均衡（高糖、高脂饮食）、压力过大、睡眠不足等因素均可通过影响人体整体健康状态间接促进痤疮发生。此外，环境污染特别是油脂性污染物接触也可能增加发病风险。

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病理机制

1. 毛囊皮脂腺单位的功能障碍：

• 在结节性痤疮患者中观察到明显的毛囊皮脂腺单位功能异常，表现为皮脂生成过多同时伴有导管上皮角化过度现象，后者阻碍了正常皮脂排出路径。

2. 微生物作用：

• 痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes）作为皮肤表面常见的共生菌之一，在适宜条件下（如富氧减少）大量增殖，并通过产生脂肪酸和其他代谢产物直接损伤毛囊壁，引发免疫应答从而造成局部红肿热痛等症状。

3. 免疫调节失衡：

• 机体针对痤疮相关抗原产生的异常免疫反应亦参与了疾病进展，特别是T淋巴细胞介导的细胞免疫反应在痤疮病程中起着重要作用。

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临床表现

1. 症状特征：

• 结节性痤疮最显著的特点就是出现大小不一但多超过5mm的红色或肤色隆起性硬块，质地较韧，按压时可能感到疼痛。除了深层损害之外，病人往往还会伴有不同程度的开放性/闭合性粉刺、脓疱甚至瘢痕形成。
• 病变部位主要集中在面部，但也可见于背部、胸部等富含皮脂腺区域。

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参考文献：由于搜索结果未提供具体文献引用，上述内容综合整理自多个专业医疗网站信息。对于更详细的学术支持，请查阅相关皮肤病学教材或权威期刊发表的研究报告。