结节性痤疮Nodular acne
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Nodular acne、结节性痤疮、结节囊肿性痤疮、囊肿性痤疮
同义词Nodulocystic acne、Cystic acne
别名囊肿型痤疮、大结节痤疮、深部痤疮、硬结痤疮
结节性痤疮 (ED80.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 皮肤硬结：
- 患者皮肤上会出现硬结，这些硬结由炎症引起，通常位于皮下深层，触感较硬，大小不一，可能单个出现，也可能成簇聚集。常见（70%-90%）。
- 疼痛：
- 硬结处常伴有疼痛感，按压时疼痛加剧。常见（60%-80%）。
- 红肿：
- 皮肤局部红肿，炎症反应明显。常见（50%-70%）。
- 瘙痒：
- 少数患者可能会感到轻微瘙痒，但非主要症状。偶见（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
- 皮肤硬结：
- 皮肤上可见红色或肤色隆起性硬块，质地较韧，直径可达5毫米或更大。常见（70%-90%）。
- 毛囊口角化物：
- 部分患者毛囊口处可见角化物堆积，形成白头或黑头粉刺（常见于合并轻度痤疮者）。偶见（30%-50%）。
- 脓疱和囊肿：
- 可见深在性脓疱和囊肿，内含脓液或皮脂分泌物。常见（50%-70%）。
- 瘢痕形成：
- 炎症反复发作或治疗不当可导致萎缩性或肥厚性瘢痕。常见（40%-60%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 痤疮丙酸杆菌检测：可通过PCR或组织染色检测，但常规诊断无需细菌培养（因其为皮肤常驻菌群）。检测意义有限。
- 血清学检查：
- 雄激素水平测定：仅建议用于合并多毛、月经紊乱等高雄激素症状的女性患者。异常率因人群而异（20%-40%）。
- 影像学表现：
- 皮肤超声检查：可辅助评估皮下结节和囊肿的深度及范围，但非常规检查。敏感性约为70%-85%。
- 光学相干断层扫描（OCT）：主要用于科研，临床实践较少应用。敏感性高但特异性待研究。
注：结节性痤疮是一种严重的炎症性痤疮亚型，多见于青少年及年轻成人。其特征性表现为深在性硬结、疼痛性囊肿及易遗留瘢痕。实验室检查主要用于排除其他疾病（如细菌性脓肿），影像学检查的临床价值有限，诊断仍以临床表现为主。