瘙痒症Pruritus
更新时间：2024-10-12 14:01:01瘙痒症（EC90）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 强烈的皮肤瘙痒感：
- 患者感到难以忍受的瘙痒，常见于全身或局部区域。这种瘙痒感通常会导致患者产生摩擦或抓挠皮肤的冲动以获得缓解。
- 常见于夜间或热水浴后加重（80%-90%）。
- 持续性或间歇性瘙痒：
- 瘙痒可能是持续性的，也可能是间歇性的，影响患者的日常生活和睡眠质量。
- 持续性瘙痒在慢性瘙痒症中更为常见（60%-70%）。
- 伴随不适感：
- 部分患者可能伴有灼热感或刺痛感（30%-40%）；异物感需谨慎与其他皮肤病鉴别（如寄生虫妄想症）。
其他可能症状
- 情绪变化：
- 长期瘙痒可能导致焦虑、抑郁等心理问题（30%-40%）。
- 睡眠障碍：
- 夜间瘙痒加重导致失眠或睡眠质量下降（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤抓痕：
- 由于反复抓挠，皮肤上出现线状或点状的抓痕（80%-90%）。
- 苔藓样变：
- 皮肤因长期搔抓而增厚，形成苔藓样变（慢性单纯性苔藓）（60%-70%）。
- 继发性皮损：
- 皮肤可能出现抓痕性红斑、丘疹或结节（50%-60%）。
非典型体征
- 炎症后色素改变：
- 抓挠区域可能出现色素沉着或脱失（20%-30%）。
- 继发感染：
- 反复抓挠可能导致细菌感染（如脓疱疮），表现为红肿、疼痛、脓性分泌物等（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 皮肤科检查：
- 肉眼观察结合病史可明确抓痕、苔藓样变等特征性改变（临床诊断主要依据）。
- 血液检查：
- 全血细胞计数、肝肾功能、甲状腺功能等检查用于排除系统性疾病（如尿毒症、胆汁淤积）（异常率因基础病而异）。
- 过敏原检测：
- 通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，适用于过敏性皮肤病（如特应性皮炎）的鉴别诊断。
- 神经电生理检查：
- 仅用于疑似神经病变相关瘙痒（如带状疱疹后神经痛），非瘙痒症常规检查。
参考文献
- 《临床皮肤病学》（第6版）：瘙痒症的继发皮损与鉴别诊断
- 《中华皮肤科杂志》：慢性瘙痒症与精神心理因素的相关性研究
- 《British Journal of Dermatology》：瘙痒症继发感染的流行病学数据
