痛觉超敏Allodynia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MB40.1

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索引词Allodynia、痛觉超敏

缩写痛觉过敏

别名异常性疼痛、触痛

痛觉超敏的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 患者对通常不会引起疼痛的非伤害性刺激（如轻触、压力、温度变化等）产生异常的疼痛反应。
  - 疼痛区域可以是局部或广泛分布。
  - 通常继发于神经损伤或其他神经系统疾病，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性周围神经病变、复杂区域疼痛综合症（CRPS）、多发性硬化症等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 异常性疼痛：对正常情况下无痛的刺激感到疼痛。
  - 痛觉过敏：对疼痛刺激反应增高，轻微触碰即可引发剧烈疼痛感。
  - 局部疼痛：患者在特定区域感受到持续性或阵发性的疼痛。
  - 疼痛扩散：疼痛可能从原发区域向周围扩散，导致更大范围的不适感。
- 体征：
  - 触痛点：在患处轻压即可诱发疼痛。
  - 痛觉敏感区域：通过物理检查发现患者对轻微刺激有过度反应的区域。
  - 皮肤改变：有时可见皮肤颜色、温度和湿度的变化，如红斑、水肿等。
- 相关疾病背景：
  - 存在明确的神经损伤或其他神经系统疾病的病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并结合“支持条件”中的至少两项，可确诊为痛觉超敏。

影像学检查：
- X线、MRI：
  - 异常意义：排除其他结构性病变，如骨折、肿瘤等。对于单纯痛觉超敏的诊断价值有限，主要用于排除其他病因。
神经电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和诱发电位（EP）：
  - 异常意义：评估周围神经的功能状态，有助于诊断是否存在神经损伤。阳性结果提示可能存在神经功能障碍。
血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：排除感染、炎症或其他系统性疾病的可能性。通常无特异性发现，但高CRP或ESR可能提示存在炎症过程。
心理评估：
- 焦虑和抑郁量表：
  - 异常意义：评估患者的心理状态，长期疼痛可能导致焦虑、抑郁等心理问题。有助于制定全面的治疗方案。

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（>50 mg/L）：提示可能存在炎症过程，但通常无特异性发现。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 白细胞计数异常：提示可能存在感染或炎症。
神经电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）降低：
  - 提示周围神经功能受损。
- 诱发电位（EP）异常：
  - 提示中枢神经系统功能障碍。
皮肤活检：
- 异常意义：在某些情况下，皮肤活检可以发现感觉神经纤维密度减少或其他病理改变，有助于诊断痛觉超敏。
免疫组化检测：
- 离子通道表达异常：
  - 如TRPV1通道密度上调，提示对热和化学刺激更加敏感。

权威依据：《中华手外科杂志》、《国际疼痛研究期刊》等相关专业文献。