痛觉超敏Allodynia

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(MB40.1) 痛觉超敏的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 异常性疼痛(Allodynia)：

   • 对正常非伤害性刺激（如轻触、温度）产生疼痛感，可发生于皮肤、肌肉或关节等部位（高，70%-90%）。

2. 痛觉过敏(Hyperalgesia)：

   • 对伤害性刺激产生过度增强的疼痛反应，例如针刺引发超乎寻常的剧烈疼痛（高，80%-95%）。

3. 局部疼痛：

   • 患者在特定区域感受到持续性或阵发性的疼痛（中，50%-70%）。

4. 疼痛扩散：

   • 疼痛可能从原发区域向周围扩散，导致更大范围的不适感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 自主神经功能紊乱相关症状：

   • 可能伴有心率加快、血压波动、出汗增多等症状（低，10%-30%）。

2. 心理及情绪变化：

   • 由于长期疼痛可能导致焦虑、抑郁、易怒等心理问题（低，10%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触痛点：

   • 在患处轻压即可诱发疼痛，常见于神经病理性疼痛患者（高，70%-90%）。

2. 痛觉敏感区域：

   • 通过定量感觉测试(QST)可客观检测到对机械或温度刺激的异常反应区（高，80%-95%）。

3. 皮肤改变：

   • 有时可见皮肤颜色、温度和湿度的变化，如红斑、水肿等（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 运动功能障碍：

   • 由于疼痛导致的肌肉紧张或保护性动作，影响关节活动度（低，10%-25%）。

2. 反射异常：

   • 在某些情况下，可能会出现深浅反射减弱或消失的现象（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经电生理检查：

   • 用于评估周围神经的功能状态，有助于诊断是否存在神经损伤（阳性率：约40%-60%）。

2. 血液检查：

   • 排除感染、炎症或其他系统性疾病的可能性，但通常无特异性发现（阴性率：较高，约70%-85%）。

3. 影像学检查：

   • 如X线、MRI等，主要用于排除其他结构性病变，对于单纯痛觉超敏的诊断价值有限（异常率：较低，约10%-25%）。

注：痛觉超敏属于神经病理性疼痛范畴，可由外周或中枢敏化机制引起。常见病因包括神经损伤、带状疱疹后神经痛、糖尿病神经病变等。诊断需结合详细的病史、神经学检查及必要的辅助检查，需注意与功能性疼痛障碍相鉴别。