聋Anacusis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MB40.2

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索引词Anacusis、聋

别名聋症、听力损失、听力下降、听不见

聋 (MB40.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 纯音测听结果异常：
  - 双耳或单耳在至少三个连续频率（500 Hz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz）的平均听力阈值超过25 dB HL。
  - 听力损失的程度可以通过纯音测听进一步分类为轻度（26-40 dB HL）、中度（41-60 dB HL）、重度（61-80 dB HL）和极重度（>80 dB HL）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 听力下降：患者自述或他人观察到的听力下降，影响日常交流。
  - 耳鸣：持续性或间歇性的耳内响铃声、嗡嗡声或其他声音。
  - 言语理解困难：即使能够听到较大声音，也难以分辨清晰话语内容，特别是在嘈杂环境中。
- 相关病史：
  - 遗传因素：家族中有听力损失病史。
  - 感染性疾病：孕期母体感染风疹病毒、巨细胞病毒等；儿童时期患腮腺炎、脑膜炎等。
  - 物理性伤害：长期暴露于高分贝环境或头部创伤。
  - 药物毒性：使用氨基糖苷类抗生素、化疗药物、利尿剂等。
  - 老化过程：老年性聋。
  - 代谢和免疫疾病：糖尿病、自身免疫性疾病等。
  - 其他原因：肿瘤压迫听神经、慢性耳科疾病反复发作。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的纯音测听结果异常即可确诊。
- 若无纯音测听结果，需结合典型临床表现和支持条件进行综合判断。

影像学检查：
- 颞骨CT或MRI：
  - 异常意义：显示内耳结构异常，如耳蜗、前庭或听神经病变。有助于排除占位性病变（如听神经瘤）或其他结构性问题。
电生理检查：
- 听性脑干反应（ABR）：
  - 异常意义：波形异常或缺失，常见于听神经病和其他中枢性耳聋患者。
- 耳声发射（OAE）：
  - 异常意义：耳声发射检查显示异常，特别是感音神经性耳聋患者。
前庭功能检查：
- 眼震电图（ENG）或视频头脉冲试验（vHIT）：
  - 异常意义：显示前庭功能异常，较少见于伴有眩晕的耳聋患者。
耳镜检查：
- 异常意义：外耳道或鼓膜可见炎症、穿孔或其他异常，较少见于传导性耳聋患者。

病原学检测：
- 血液或耳部分泌物培养：
  - 异常意义：对于感染性耳聋，如细菌性或病毒性耳聋，可通过血液或耳部分泌物进行病原学检测。检出率约50%-70%。
血清学检查：
- 特异性抗体检测：
  - 异常意义：如抗内耳抗体、抗核抗体等。阳性率约30%-50%。
听力学检查：
- 纯音测听：
  - 异常意义：听力阈值升高，表现为在不同频率范围内的最小可听见声音强度高于正常人群。常见于所有类型耳聋患者（高，80%-90%）。
- 耳声发射：
  - 异常意义：耳声发射检查显示异常，特别是感音神经性耳聋患者。常见于感音神经性耳聋患者（高，60%-80%）。
- 听性脑干反应（ABR）：
  - 异常意义：听性脑干反应（ABR）检查显示波形异常或缺失。常见于听神经病和其他中枢性耳聋患者（高，60%-80%）。
其他实验室检查：
- 血液生化检查：
  - 异常意义：如血糖水平升高提示糖尿病，可能与老年性聋有关。
- 免疫学检查：
  - 异常意义：如自身免疫性疾病相关的抗体检测阳性，提示自身免疫性耳聋。

权威依据：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)官方文档及相关专业医学书籍如《Clinical Otolaryngology》、《Oxford Handbook of ENT and Head and Neck Surgery》。