皮肤感觉缺失Anaesthesia of skin
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Anaesthesia of skin、皮肤感觉缺失、皮肤感觉减退、皮肤感觉丧失、皮肤麻木、皮肤感觉异常、针刺感、感觉丧失、偏身感觉缺失、偏身痛觉减退、偏身感觉迟钝、偏身感觉异常、偏侧感觉缺失、偏侧感觉异常、偏侧感觉迟钝、偏侧痛觉减退、感觉减退、触觉减退
同义词Hypoaesthesia of skin、Loss of cutaneous sensation、Numbness of skin、Loss of sensation、Paraesthesia of skin、Pins and needles
别名皮肤麻木症、皮肤无感觉、皮肤知觉减退、皮肤感知异常、皮肤感觉障碍、皮肤触觉丧失、皮肤痛觉减退、皮肤温度觉丧失、皮肤深感觉减退、皮肤浅感觉丧失
皮肤感觉缺失的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者在特定区域出现明显的感觉减退或消失，包括触觉、痛觉、温度觉等。
- 体格检查：通过客观的神经系统检查，如触觉、痛觉、温度觉和振动觉等测试，确认受累区域的感觉功能异常。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
- 有明确的外伤、手术、感染或代谢性疾病（如糖尿病）等病史。
- 长期接触某些化学物质或重金属（如铅、砷）的历史。
- 家族中有遗传性神经肌肉疾病（如Charcot-Marie-Tooth病）的历史。
- 辅助检查：
- 神经电生理检查（如NCV、SSEP）显示异常。
- 影像学检查（如MRI或CT）发现中枢神经系统或周围神经病变。
- 血液检查发现维生素B12缺乏或自身免疫抗体阳性。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 结合“支持条件”中的至少两项，可进一步确诊并确定病因。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- MRI/CT扫描：
- 判断逻辑：用于评估中枢神经系统（如脊髓、脑）是否存在结构性病变，如肿瘤、炎症、缺血性损伤等。异常发现有助于定位病变部位并排除其他疾病。
- 异常意义：异常结果提示中枢神经系统病变，需要进一步评估和治疗。
- 神经电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：
- 判断逻辑：评估周围神经的功能状态，检测神经传导速度是否减慢。
- 异常意义：NCV减慢提示周围神经受损，常见于周围神经病变（如糖尿病性周围神经病变）。
- 体感诱发电位（SSEP）：
- 判断逻辑：评估感觉通路的功能状态，检测从周围神经到大脑皮层的传导是否异常。
- 异常意义：SSEP异常提示感觉通路受损，可能涉及中枢神经系统或周围神经病变。
- 血液检查：
- 维生素B12水平：
- 判断逻辑：检测血液中维生素B12的水平，排除因维生素缺乏导致的感觉障碍。
- 异常意义：低水平的维生素B12提示营养不良，需要补充维生素B12治疗。
- 自身免疫抗体检测：
- 判断逻辑：检测自身免疫抗体，排除自身免疫性疾病（如多发性硬化症、糖尿病周围神经病变）。
- 异常意义：阳性结果提示自身免疫性疾病，需要相应的免疫调节治疗。
- 肌电图（EMG）：
- 判断逻辑：虽然主要用于运动神经评估，但也可以辅助诊断神经肌肉疾病。
- 异常意义：异常结果提示神经肌肉疾病，需要进一步评估和治疗。
三、实验室检查的异常意义
- 神经电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）减慢：提示周围神经受损，常见于糖尿病性周围神经病变、遗传性神经肌肉疾病等。
- 体感诱发电位（SSEP）异常：显示感觉通路受损，常见于脊髓或脑部病变。
- 血液检查：
- 维生素B12水平降低：提示维生素B12缺乏，可能导致感觉障碍，需要补充维生素B12治疗。
- 自身免疫抗体阳性：提示自身免疫性疾病，如多发性硬化症、糖尿病周围神经病变，需要相应的免疫调节治疗。
- 影像学检查：
- MRI/CT异常：发现脊髓或脑部病变，如肿瘤、炎症、缺血性损伤等，需要进一步评估和治疗。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集和客观的神经系统检查，结合辅助检查结果，以明确具体病因。
- 辅助检查主要包括神经电生理检查、影像学检查和血液检查，帮助定位病变部位并排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如维生素B12水平、自身免疫抗体）和神经电生理检查结果。
权威依据：《神经病学》教材、《实用内科学》、《临床神经生理学》、《临床神经电生理学》等。