皮肤感觉缺失Anaesthesia of skin
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Anaesthesia of skin、皮肤感觉缺失、皮肤感觉减退、皮肤感觉丧失、皮肤麻木、皮肤感觉异常、针刺感、感觉丧失、偏身感觉缺失、偏身痛觉减退、偏身感觉迟钝、偏身感觉异常、偏侧感觉缺失、偏侧感觉异常、偏侧感觉迟钝、偏侧痛觉减退、感觉减退、触觉减退
同义词Hypoaesthesia of skin、Loss of cutaneous sensation、Numbness of skin、Loss of sensation、Paraesthesia of skin、Pins and needles
别名皮肤麻木症、皮肤无感觉、皮肤知觉减退、皮肤感知异常、皮肤感觉障碍、皮肤触觉丧失、皮肤痛觉减退、皮肤温度觉丧失、皮肤深感觉减退、皮肤浅感觉丧失
(MB40.3)皮肤感觉缺失的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 感觉减退或消失：
- 患者自觉特定区域的皮肤感觉下降或完全丧失，包括触觉、痛觉、温度觉等。
- 常见于四肢末端（手套-袜套样分布）、面部或其他受累部位（高：70%-90%）。
- 痛觉减退或消失：
- 患者在受累区域对针刺、热刺激等痛觉感知减弱或消失（高：60%-80%）。
- 触觉减退：
- 患者在受累区域对轻触觉（如棉签）感知减弱或消失（高：50%-70%）。
- 温度觉异常：
- 患者在受累区域对冷热刺激的感知减弱或消失（中：40%-60%）。
- 感觉异常：
- 受累区域可能出现刺痛、烧灼感、蚁走感等异常感觉（中：30%-50%）。
体征（客观检测结果）
- 触觉检查异常：
- 使用棉签或单丝纤维轻触受累区域，患者无法准确感知或反应迟钝（高：70%-90%）。
- 痛觉检查异常：
- 用无菌针头轻刺受累区域，患者无明显疼痛反应或反应迟钝（高：60%-80%）。
- 温度觉检查异常：
- 用冷（5-10℃）或热（40-45℃）试管接触受累区域，患者无法准确区分（中：40%-60%）。
- 振动觉检查异常：
- 用128Hz音叉放置在骨性突起处，患者无法感知振动（低：20%-40%）。
- 定位觉和两点辨别觉异常：
- 患者无法准确判断受累区域被触碰的位置或两点间的距离（两点辨别觉>6mm为异常）（低：20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 神经电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）减慢：提示周围神经脱髓鞘病变（检出率：约50%-70%）。
- 体感诱发电位（SSEP）异常：显示脊髓或中枢感觉通路受损（检出率：约60%-80%）。
- 影像学检查：
- MRI增强扫描：可显示神经根增粗（如吉兰-巴雷综合征）或脊髓压迫性病变（异常率：约30%-50%）。
- 肌电图（EMG）：主要用于鉴别神经源性（如轴索损伤）与肌源性病变（异常率：约20%-40%）。
- 血液检查：
- 维生素B12和叶酸水平：排除营养缺乏性神经病（异常率：约10%-20%）。
- 抗神经节苷脂抗体检测：辅助诊断自身免疫性周围神经病（如吉兰-巴雷综合征）（阳性率：约10%-20%）。
注：临床表现因病因（如糖尿病周围神经病变、脊髓空洞症、麻风等）、病程及受累范围而异。需通过神经定位（周围神经/神经根/脊髓/脑）结合电生理与影像学进行病因诊断。