感觉迟钝Dysesthesia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MB40.6

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MB40 - MB9Y 神经系统的症状、体征或临床所见

MB40 - MB6Y 累及神经系统的症状或体征

MB40 感觉障碍

MB40.6 感觉迟钝

关键词

索引词Dysesthesia、感觉迟钝

别名感觉不灵敏、反应迟缓、感知力下降

感觉迟钝的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：患者对触觉、温度或疼痛等感官刺激的感受减弱或不准确，且持续时间超过2周。
- 感觉功能测试异常：通过针刺、温度、振动等感觉测试发现感觉功能减退或缺失。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 对外界刺激（如触觉、痛觉、温度觉等）的感觉减弱或完全丧失。
  - 疼痛感下降：对于强烈的刺激仅有轻微的疼痛感。
  - 触觉下降：皮肤对轻触和压力的感觉减弱。
- 非典型症状：
  - 全身或局部感觉异常：包括麻木、刺痛或其他异样感觉。
  - 内感性不适：患者可能感受到内部器官的不适或异常感觉。
- 体征：
  - 感觉功能测试异常：通过针刺、温度、振动等感觉测试发现感觉功能减退或缺失。
  - 神经反射减弱或消失：如腱反射、浅反射等神经反射减弱或消失。
  - 肌肉萎缩：长期感觉迟钝可能导致相关区域的肌肉萎缩。
  - 自主神经功能障碍：可能出现出汗异常、血管舒缩功能障碍等。
  - 步态异常：由于下肢感觉减退导致行走不稳或步态异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的两项即可确诊。
- 若无明确的感觉功能测试结果，需同时满足以下三项：
  - 典型临床表现（感觉减退或消失）。
  - 体征（感觉功能测试异常或神经反射减弱）。
  - 电生理检查或影像学检查异常。

二、辅助检查

电生理检查：
- 神经传导速度（NCS）：
  - 判断逻辑：神经传导速度显著减慢（检出率：约70%-80%）。
  - 异常意义：提示周围神经损伤或病变。
- 感觉诱发电位（SEP）：
  - 判断逻辑：感觉诱发电位波幅降低或潜伏期延长（检出率：约60%-70%）。
  - 异常意义：提示中枢神经系统病变或传导障碍。
影像学检查：
- MRI：
  - 判断逻辑：显示中枢神经系统病变，如脑干、脊髓损伤或病变（异常率：约40%-60%）。
  - 异常意义：帮助确定中枢神经系统病变的位置和程度。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：可见颅内占位性病变或脑血管病变（异常率：约30%-50%）。
  - 异常意义：排除其他可能导致感觉迟钝的结构性病变。
血液检查：
- 维生素B12水平：
  - 判断逻辑：维生素B12水平降低（阳性率：约30%-50%）。
  - 异常意义：提示营养不良或代谢性疾病。
- 血糖水平：
  - 判断逻辑：血糖水平异常（阳性率：约20%-40%）。
  - 异常意义：提示糖尿病等代谢性疾病。
- 甲状腺功能检查：
  - 判断逻辑：甲状腺激素水平异常。
  - 异常意义：提示甲状腺功能低下等内分泌疾病。
其他检查：
- 腰椎穿刺：
  - 判断逻辑：脑脊液检查异常，如蛋白含量增高。
  - 异常意义：提示中枢神经系统感染或炎症。
- 皮肤活检：
  - 判断逻辑：小纤维神经病变。
  - 异常意义：提示小纤维神经病变。

三、实验室检查的异常意义

电生理检查：
- 神经传导速度减慢：直接反映周围神经损伤或病变。
- 感觉诱发电位异常：提示中枢神经系统病变或传导障碍。
影像学检查：
- MRI显示中枢神经系统病变：帮助定位和定性中枢神经系统病变。
- CT扫描异常：排除颅内占位性病变或脑血管病变。
血液检查：
- 维生素B12水平降低：提示营养不良或代谢性疾病。
- 血糖水平异常：提示糖尿病等代谢性疾病。
- 甲状腺功能异常：提示甲状腺功能低下等内分泌疾病。
腰椎穿刺：
- 脑脊液检查异常：提示中枢神经系统感染或炎症。
皮肤活检：
- 小纤维神经病变：提示小纤维神经病变。

四、总结

确诊核心依赖于详细的病史、临床表现及感觉功能测试结果。电生理检查和影像学检查有助于进一步明确病因。
辅助检查以电生理检查（如NCS、SEP）和影像学检查（如MRI、CT）为主，结合血液检查（如维生素B12、血糖、甲状腺功能）。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如电生理检查、影像学检查）。

权威依据：《神经科学原理》、《临床神经病学》等权威教材及研究论文。