呼吸困难Dyspnoea

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呼吸困难（MD11.5）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 空气不足感：
   • 患者感觉无法获得足够的空气，呼吸费力（常见，70%-90%）。
2. 用力呼吸：
   • 呼吸时需要更大的力量，可能伴有张口呼吸或鼻翼扇动（常见，60%-80%）。
3. 端坐呼吸：
   • 为了缓解呼吸困难，患者需要采取坐位或半卧位（常见，50%-70%）。
4. 夜间呼吸困难：
   • 夜间睡眠时出现呼吸困难，影响睡眠质量（较常见，30%-50%）。
5. 活动后加重：
   • 轻微活动后即感到呼吸困难，严重者在静息状态下也存在（常见，70%-90%）。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 伴随呼吸困难的胸痛可能是心脏或肺部疾病的表现（较少见，10%-30%）。
2. 心悸：
   • 心跳加快或不规则的感觉（较少见，10%-30%）。
3. 晕厥：
   • 短暂意识丧失，多见于严重缺氧或心脏疾病（罕见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸频率增加：
   • 呼吸频率超过20次/分钟（常见，70%-90%）。
2. 呼吸辅助肌参与：
   • 颈部肌肉、胸锁乳突肌和肋间肌等辅助呼吸肌的使用（常见，60%-80%）。
3. 鼻翼扇动：
   • 吸气时鼻孔明显扩张（常见，50%-70%）。
4. 发绀：
   • 皮肤、黏膜呈现青紫色，提示严重缺氧（较少见，20%-40%）。
5. 听诊异常：
   • 哮鸣音、湿啰音、胸膜摩擦音等（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 心率增快：
   • 心率超过正常范围，尤其是心动过速（较常见，30%-50%）。
2. 血压变化：
   • 血压升高或降低，取决于病因（较少见，10%-30%）。
3. 杵状指：
   • 手指末端增生肥厚，多见于慢性肺部疾病（较少见，10%-30%）。
4. 胸廓异常：
   • 胸廓畸形或不对称（较少见，10%-30%）。
5. 双下肢水肿：
   • 下肢水肿提示可能存在心功能不全或液体潴留（较少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血气分析：
   • PaO₂下降（低氧血症），PaCO₂升高或降低（高碳酸血症或低碳酸血症）（异常率：约80%-90%）。
2. 胸部X线：
   • 可显示肺部感染、肺水肿、气胸、肺纤维化等病变（异常率：约70%-90%）。
3. 胸部CT：
   • 更详细的肺部结构信息，有助于诊断肺部疾病（异常率：约80%-95%）。
4. 心电图：
   • 显示心律失常、心肌缺血等心脏问题（异常率：约30%-50%）。
5. 超声心动图：
   • 评估心脏结构和功能，如心包积液、心脏瓣膜病变等（异常率：约20%-40%）。

注：呼吸困难的具体表现因病因不同而异，上述数据为大致出现几率。实际临床中，应结合具体病史、体检及辅助检查进行综合判断。