自我忽视引起的食物和水摄入不足Insufficient intake of food or water due to self neglect
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Insufficient intake of food or water due to self neglect
同义词inadequate food intake、food intake poor、inadequate intake NOS、inadequate PO [per oral] intake、refusal of nourishment、poor oral intake、refusing oral intake、食物摄入不足、摄入不足NOS、PO（经口）摄入不足、拒绝营养、经口摄入量不足、拒绝进食
别名自我照顾不当引起的脱水和饥饿、个人疏忽造成的营养缺乏症、非外部因素导致的食水摄入减少
自我忽视引起的食物和水摄入不足的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：体重下降超过5%，持续时间至少一个月。
- 排除其他原因：排除其他可能导致体重下降和营养不良的疾病，如恶性肿瘤、慢性消耗性疾病等。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 心理社会因素：
- 抑郁情绪或焦虑状态，表现为食欲减退或进食障碍。
- 认知障碍，如老年痴呆症或其他形式的认知功能损害，导致忘记定时进餐或无法识别饥饿感。
- 孤独与社交隔离，缺乏家庭支持和社会互动。
- 生理疾病影响：
- 慢性病患，如心脏病、肺部疾病、晚期癌症等。
- 口腔健康问题，如牙齿缺失、牙周炎等。
- 消化系统异常，如胃肠道炎症、溃疡等。
- 药物副作用，如抗抑郁药、化疗药物等。
- 环境条件限制：
- 生活条件差，没有足够的资源准备餐食。
- 行动不便，肢体残疾或其他健康状况限制了个人前往商店购买食材的能力。
- 文化观念差异：
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步考虑诊断。
- 若符合多项“支持条件”，则进一步支持诊断。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 腹部超声/CT：
- 异常意义：发现肝脏、脾脏等器官体积缩小，提示营养不良。
- 胸部X线：
- 异常意义：显示肺部感染或心脏增大，提示慢性消耗性疾病或其他并发症。
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临床评估：
- 营养评估：
- 异常意义：通过营养评估工具（如MUST评分、NRS 2002评分）确定患者的营养状况。
- 精神状态评估：
- 异常意义：使用精神状态评估工具（如MMSE、MoCA）评估认知功能受损情况。
- 口腔健康检查：
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社会支持评估：
- 异常意义：评估患者的社会支持系统，包括家庭支持和社会互动情况，以确定是否存在孤独与社交隔离。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血红蛋白浓度降低（<120 g/L）：提示贫血。
- 电解质紊乱：
- 钾离子水平异常（3.5-5.5 mmol/L）。
- 钠离子水平异常（135-145 mmol/L）。
- 白蛋白水平下降（<35 g/L）：提示营养不良。
- C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：提示炎症或感染。
- 红细胞沉降率（ESR）增高（>20 mm/h）：非特异性炎症指标。
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尿液检查：
- 尿比重增高（>1.020）：提示脱水。
- 尿色深黄：提示水分摄入不足。
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生化检查：
- 血糖水平降低（<70 mg/dL）：提示能量供应不足。
- 肝功能异常：
- 谷丙转氨酶（ALT）升高（>40 U/L）。
- 谷草转氨酶（AST）升高（>35 U/L）。
- 肾功能异常：
- 血肌酐升高（>1.2 mg/dL）。
- 尿素氮升高（>20 mg/dL）。
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营养指标：
- 维生素B12水平降低（<200 pg/mL）：提示营养不良。
- 铁蛋白水平降低（<10 ng/mL）：提示铁缺乏。
- 甲状腺功能检查：
- 促甲状腺激素（TSH）升高（>4.0 mIU/L）。
- 游离T4降低（<0.8 ng/dL）：提示甲状腺功能减退。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现（体重下降超过5%且持续一个月以上），结合心理社会因素、生理疾病、环境条件及文化观念的支持条件。
- 辅助检查以影像学（腹部超声/CT、胸部X线）和临床评估（营养评估、精神状态评估、口腔健康检查）为主，综合判断患者的营养状况和潜在病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联营养指标（如血红蛋白、白蛋白、电解质）和其他生化指标（如血糖、肝功能、肾功能）。
权威依据：ICD-11官方资料、《正保医学教育网》、《120健康网》、《家庭医生在线》等相关专业网站提供的资料。