感觉过敏Hyperaesthesia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

感觉过敏 (MB40.5) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：
     • 患者对正常强度的感官刺激表现出异常强烈的反应，如光线、声音、触碰或温度变化等。
     • 疼痛阈值显著降低，轻微的触摸或温度变化也可能引起剧烈疼痛。
     • 伴有情绪和心理反应加剧，如烦躁不安、睡眠质量下降。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 神经系统疾病：
     • 有感觉神经系统的局部病变，如炎症、肿瘤、损伤或压迫等。
     • 中枢神经系统受累，如脊髓后根病变、局部缺血性神经炎等情况。
   • 内脏器官疾病：
     • 急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎及输卵管炎等情况下，因炎症介质释放增加，影响了神经传导路径。
   • 精神心理因素：
     • 在神经衰弱、更年期综合症、癔症和疑病症等精神障碍中，由于强烈的情绪波动或持续的心理压力。
   • 感染后状态：
     • 身体在经历严重感染（如病毒感染）后的恢复阶段，有时会出现短暂性的感觉过敏症状。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有条目，并结合“支持条件”中的至少一条即可确诊。

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二、辅助检查

1. 神经系统检查：

   • 神经电生理检查：
     • 肌电图（EMG）：检测肌肉和神经的功能状态，显示异常电活动。
     • 诱发电位（EP）：评估感觉和运动通路的功能，可显示异常电活动。
   • 判断逻辑：异常结果提示感觉神经系统的功能障碍。

2. 影像学检查：

   • 头颅CT或MRI：
     • 异常意义：排除中枢神经系统病变，如脑炎、肿瘤等。
   • B超或CT：
     • 异常意义：对于怀疑内脏器官疾病导致的感觉过敏，可以发现胆囊炎、胰腺炎等病变。

3. 血液检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：白细胞计数异常，提示炎症或感染。
   • 免疫功能检查：
     • IgE水平测定：有助于排除过敏性疾病。

4. 皮肤反应测试：

   • 皮肤触觉阈值测试：
     • 异常意义：触觉阈值降低，提示感觉过敏。
   • 冷热觉测试：
     • 异常意义：温度感觉异常，提示感觉过敏。

5. 精神心理评估：

   • 问卷调查：
     • 异常意义：评估患者的情绪和心理状态，如焦虑、抑郁等，有助于诊断精神心理因素导致的感觉过敏。

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三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症或感染。
     • C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：非特异性炎症标志物。
   • 免疫功能检查：
     • IgE水平升高（>100 IU/mL）：提示过敏性疾病可能。

2. 神经电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：
     • 异常放电：提示感觉神经功能异常。
   • 诱发电位（EP）：
     • 潜伏期延长或波幅降低：提示感觉通路受损。

3. 皮肤反应测试：

   • 触觉阈值降低：提示感觉过敏。
   • 冷热觉异常：提示感觉过敏。

4. 影像学检查：

   • 头颅CT或MRI：
     • 异常信号：提示中枢神经系统病变。
   • 腹部B超或CT：
     • 异常影像：提示内脏器官疾病，如胆囊炎、胰腺炎等。

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四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史采集、临床表现以及支持条件中的相关检查结果。
• 辅助检查以神经系统检查、影像学检查和血液检查为主，帮助排除其他疾病并确定具体病因。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联感觉过敏的典型表现和潜在病因。

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权威依据：《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、《美国精神病学会诊断与统计手册第五版》（DSM-5）、《中华医学会神经病学分会指南》。