神经性忽视综合征Neurological neglect syndrome
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Neurological neglect syndrome、神经性忽视综合征、偏侧运动不能、偏侧忽略、左侧忽视、视觉空间忽视、单侧视觉忽略、单侧性忽视、感觉消退、偏侧空间忽视
同义词hemiakinesia、hemi-inattention、left sided neglect、visuospatial neglect、unilateral visual inattention、unilateral neglect、sensory extinction、hemispatial neglect
神经性忽视综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 神经心理学评估阳性：通过标准化的心理测验，如线段划消试验（line bisection test）、目标取消任务（cancellation tasks）和画图任务（drawing tasks），患者表现出明显的单侧空间忽视。
- 影像学检查阳性：CT或MRI显示右侧顶叶、额叶或颞叶区域的病变，尤其是右半球的大脑损伤。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 空间忽视：患者对大脑损伤对侧的空间中的物体、人或环境线索视而不见，如在阅读时跳过页面的一侧文字，在用餐时忽略了盘子对面的食物等。
- 定向与导航困难：患者常感到迷路或者迷失方向感，尤其是在陌生环境中更为明显。
- 日常生活能力受限：因忽视问题而导致个人护理（如梳头、洗澡）和个人安全方面存在隐患。
- 非典型症状：
- 感觉忽视：对身体某一侧的感觉刺激忽略，例如忽略来自一侧的声音或触觉刺激。
- 言语忽视：不能理解从特定方向传来的语言内容。
- 运动忽视：运动功能障碍，表现为穿衣只关注一侧肢体、绘画时遗漏一边画面等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（空间忽视+定向与导航困难）。
- 神经心理学评估阳性。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- CT/MRI：
- 异常意义：显示右侧顶叶、额叶或颞叶区域的病变，尤其是右半球的大脑损伤。有助于确定病灶位置和范围。
- 功能性影像学（如fMRI、PET）：
- 异常意义：显示受损半球的功能连接异常，有助于了解大脑功能网络的变化。
- 电生理检查：
- 事件相关电位（ERP）：
- 异常意义：可以检测到对侧空间信息处理的延迟或缺失，有助于评估患者的认知功能状态。
- 行为观察：
- 日常生活活动评估：
- 判断逻辑：通过观察患者在日常活动中的行为表现，如穿衣、进食、个人护理等，发现单侧忽视的迹象。
- 神经心理学评估：
- 标准化心理测验：
- 判断逻辑：通过一系列标准化的心理测验来评估患者的注意力、记忆、执行功能等方面的能力，帮助确定是否存在单侧空间忽视。
三、实验室检查的异常意义
- 神经心理学评估：
- 线段划消试验（line bisection test）阳性：患者在线段划消试验中偏向于划偏一侧，提示单侧空间忽视。
- 目标取消任务（cancellation tasks）阳性：患者在目标取消任务中忽略对侧的目标，提示单侧空间忽视。
- 画图任务（drawing tasks）阳性：患者在画图任务中遗漏对侧的内容，提示单侧空间忽视。
- 影像学检查：
- CT/MRI异常：显示右侧顶叶、额叶或颞叶区域的病变，特别是右半球的大脑损伤，提示可能的病因。
- 功能性影像学异常：显示受损半球的功能连接异常，提示大脑功能网络的变化。
- 电生理检查：
- 事件相关电位（ERP）异常：检测到对侧空间信息处理的延迟或缺失，提示大脑对侧空间信息处理功能受损。
- 血液检查：
- 常规血检：排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染、炎症等。
- 凝血功能检查：排除脑血管意外（卒中）的可能。
四、总结
- 确诊核心依赖于神经心理学评估和影像学检查，结合典型的临床表现和流行病学史。
- 辅助检查以影像学和电生理检查为主，帮助确定病灶位置和大脑功能状态。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如神经心理学评估、影像学检查）。
权威依据：《临床神经科学》、《脑损伤与康复》等权威教科书及相关专业期刊文章。