红眼Red eye
更新时间：2024-10-12 14:01:01红眼（MC15）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼睛发红：
- 眼睛结膜明显充血，看起来像“出血”般严重。这是最直观的表现之一。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 异物感：
- 患者常感到眼内有异物感，伴有刺痛或烧灼感。
- 出现几率：高（70%-80%）。
- 分泌物增多：
- 分泌物性质各异，从清澈水样到浓稠脓性不等，根据具体病因有所不同。
- 出现几率：高（60%-70%）。
- 畏光：
- 对光线敏感，可能伴有频繁眨眼及流泪现象。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 眼部疼痛：
- 眼部疼痛或不适感，特别是在细菌性感染时更为明显。
- 出现几率：中（30%-50%）。
- 视力模糊：
- 由于炎症、分泌物或其他因素导致的暂时性视力下降。
- 出现几率：低（20%-30%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 尤其在重症患者中可能出现头痛。
- 出现几率：低（10%-20%）。
- 发热：
- 重症患者可能出现全身症状，如发热。
- 出现几率：低（10%-20%）。
- 耳前淋巴结肿大：
- 伴随局部感染，耳前淋巴结可能会肿大。
- 出现几率：低（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结膜充血：
- 结膜血管扩张，呈现明显的红色外观。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 分泌物：
- 眼部分泌物增多，性质从清澈水样到浓稠脓性不等。
- 出现几率：高（60%-70%）。
- 结膜水肿：
- 结膜组织水肿，表现为眼睑和球结膜肿胀。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 角膜病变：
- 在某些情况下，尤其是细菌性感染，可出现角膜浸润或溃疡。
- 出现几率：低（10%-20%）。
- 耳前淋巴结肿大：
- 伴随局部感染，耳前淋巴结可能会肿大。
- 出现几率：低（10%-20%）。
非典型体征
- 眼睑肿胀：
- 由于炎症反应，眼睑可能出现轻微肿胀。
- 出现几率：低（10%-20%）。
- 结膜下出血：
- 有时可见结膜下出血，表现为局部小片状出血。
- 出现几率：低（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养：对于细菌性红眼病，可以通过结膜拭子进行细菌培养，阳性率约为50%-60%（参考文献：Azari AA, Barney NP. JAMA 2013）。
- 病毒核酸检测：对于病毒性红眼病，可以进行PCR检测，阳性率约为60%-80%。
- 细胞学检查
- 结膜刮片：显微镜下观察白细胞和上皮细胞的变化，有助于鉴别细菌性和病毒性感染。
- 嗜酸性粒细胞计数：在过敏性结膜炎中，结膜刮片中嗜酸性粒细胞增多。
- 影像学表现
- 裂隙灯检查：可以观察到结膜充血、分泌物、角膜病变等。
- 荧光素染色：用于检测角膜上皮缺损或溃疡，阳性率约为30%-50%。
注：临床表现因病因不同而异。病毒性红眼病通常伴有较多的分泌物和淋巴结肿大，而细菌性红眼病则常见大量脓性分泌物。过敏性红眼病主要表现为眼痒、流泪和少量粘液性分泌物。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。