睡眠相关性Cheyne-Stokes呼吸Sleep related Cheyne-Stokes respiration

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MD11.4

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索引词Sleep related Cheyne-Stokes respiration、睡眠相关性Cheyne-Stokes呼吸、睡眠相关陈-施呼吸、睡眠相关潮式呼吸、睡眠相关性潮式呼吸

同义词Sleep related Cheyne-Stokes breathing

缩写CSB、CSR

别名周期性呼吸、Cheyne-Stokes呼吸、陈-施呼吸

睡眠相关性Cheyne-Stokes呼吸的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 多导睡眠图（PSG）记录：在夜间睡眠监测中，观察到典型的Cheyne-Stokes呼吸模式，表现为呼吸频率和深度的周期性变化。具体表现为：
  - 呼吸逐渐减弱直至暂停，随后又逐渐恢复并加深。
  - 每个周期通常持续45秒至1分钟，每分钟重复数次。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 周期性呼吸暂停：患者在睡眠中出现呼吸逐渐减弱直至暂停，随后又逐渐恢复并加深的周期性变化。
  - 夜间憋气感：患者常自述在夜间有憋气、胸闷的感觉，尤其是在呼吸暂停期间更为明显。
  - 白天嗜睡：由于夜间反复出现呼吸暂停和低氧血症，患者在白天可能出现明显的嗜睡、疲乏和注意力不集中。
- 非典型症状：
  - 心慌：部分患者在夜间可能会感到心慌或心跳加快。
  - 头痛：早晨醒来时可能会出现头痛，尤其是前额部或全头部疼痛。
  - 夜间出汗：一些患者可能会在夜间出现多汗现象。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的多导睡眠图记录即可确诊。
- 若无多导睡眠图记录，需结合以下两项支持条件：
  - 典型临床表现（周期性呼吸暂停+夜间憋气感+白天嗜睡）。
  - 心脏超声或其他影像学检查发现潜在的心力衰竭或其他心脏病变。

多导睡眠图（PSG）：
- 异常意义：多导睡眠图是诊断Cheyne-Stokes呼吸的重要工具，可以记录到呼吸频率、深度的周期性变化以及低氧血症。
- 判断逻辑：通过PSG监测，可以明确诊断Cheyne-Stokes呼吸，并评估其严重程度。
心脏超声：
- 异常意义：心脏超声检查可以评估心脏结构和功能，发现潜在的心力衰竭或其他心脏病变。
- 判断逻辑：结合患者的临床表现和PSG结果，心脏超声有助于排除其他可能导致类似症状的心脏疾病。
胸部X线或CT：
- 异常意义：胸部影像学检查可以排除其他可能导致呼吸暂停的疾病，如肺水肿、胸腔积液等。
- 判断逻辑：在怀疑有其他呼吸系统疾病时，胸部影像学检查有助于鉴别诊断。
血气分析：
- 异常意义：血气分析可以显示夜间低氧血症和高碳酸血症。
- 判断逻辑：通过血气分析，可以评估患者的氧合状态和酸碱平衡，为治疗提供依据。

多导睡眠图（PSG）：
- 异常意义：记录到典型的Cheyne-Stokes呼吸模式，表现为呼吸频率和深度的周期性变化。
- 参考值：几乎100%的患者在多导睡眠图中可见此体征。
血气分析：
- 动脉血氧饱和度（SaO₂）：
  - 异常意义：夜间低氧血症，动脉血氧饱和度显著下降。
  - 参考值：正常值为95%-100%，异常值低于90%。
- 动脉二氧化碳分压（PaCO₂）：
  - 异常意义：夜间高碳酸血症，动脉二氧化碳分压升高。
  - 参考值：正常值为35-45 mmHg，异常值高于45 mmHg。
心脏超声：
- 左心室射血分数（LVEF）：
  - 异常意义：心力衰竭患者的左心室射血分数降低。
  - 参考值：正常值为50%-70%，异常值低于50%。
- 左心房扩大：
  - 异常意义：心力衰竭患者的左心房可能扩大。
  - 参考值：正常值为<40 mm，异常值大于40 mm。
胸部X线或CT：
- 异常意义：排除其他可能导致呼吸暂停的疾病，如肺水肿、胸腔积液等。
- 参考值：正常情况下，胸部X线或CT应无异常发现。

权威依据：ICD-11分类、美国睡眠医学会（AASM）指南、欧洲心脏病学会（ESC）指南。