睡眠相关性Cheyne-Stokes呼吸Sleep related Cheyne-Stokes respiration

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(MD11.4)睡眠相关性Cheyne-Stokes呼吸的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 周期性呼吸暂停：

   • 患者在睡眠中会出现呼吸逐渐减弱直至暂停，随后又逐渐恢复并加深的周期性变化[2]。这种模式可能每分钟重复数次，常见于心力衰竭相关的睡眠呼吸异常（约占慢性心力衰竭患者的30%-50%[1][7]）。

2. 夜间憋气感：

   • 患者常自述在夜间有憋气、胸闷的感觉，尤其是在呼吸暂停期间更为明显（约60%-80%的患者报告此类症状[7]）。

3. 白天嗜睡：

   • 由于夜间反复出现呼吸暂停和低氧血症，患者在白天可能出现嗜睡和注意力不集中，但程度通常较阻塞性睡眠呼吸暂停轻（约50%-70%的患者有此症状[7]）。

其他可能症状

1. 心慌：

   • 部分患者在夜间可能会感到心慌或心跳加快，与低氧血症引起的交感神经兴奋相关（约20%-30%的患者报告此类症状[7]）。

2. 头痛：

   • 早晨醒来时可能会出现头痛，尤其是前额部钝痛（约10%-15%的患者报告此类症状[7]）。

3. 夜间出汗：

   • 部分患者可能在夜间出现多汗现象，与自主神经功能紊乱相关（约15%-20%的患者报告此类症状[7]）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸节律异常：

   • 多导睡眠图可观察到典型的Cheyne-Stokes呼吸模式，表现为渐强-渐弱型呼吸伴随中枢性呼吸暂停/低通气（几乎100%的患者可见此体征[7]）。

2. 夜间低氧血症：

   • 呼吸暂停期间动脉血氧饱和度呈周期性下降，但下降幅度通常较阻塞性睡眠呼吸暂停小（约80%-90%的患者可见此体征[7]）。

3. 血压波动：

   • 因交感神经激活，夜间血压呈现"非杓型"或反杓型波动（约60%-80%的患者可见此体征[7]）。

非典型体征

1. 心律失常：

   • 可能出现窦性心律失常或室性早搏（约15%-25%的患者在夜间监测中可见此体征[7]）。

2. 夜间心绞痛：

   • 在合并冠心病的患者中可能诱发心绞痛（约5%-10%的患者报告此类症状[7]）。

3. 夜间尿频：

   • 可能与心房利钠肽分泌增加相关（约10%-20%的患者报告此类症状[7]）。

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实验室与影像学特征

1. 多导睡眠图：

   • 显示特征性周期性呼吸模式（周期时长通常为60-90秒），中枢性呼吸暂停指数≥5次/小时（异常率：约95%-100%[7]）。

2. 血气分析：

   • 可发现睡眠期周期性PaCO2波动（异常率：约80%-90%[7]）。

3. 心脏超声：

   • 常显示左心室射血分数降低（<45%）和左心房扩大（异常率：约60%-80%[7]）。

4. 胸部影像学：

   • 可能显示肺淤血征象，但并非特异性表现（异常率：约30%-40%[7]）。

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注：临床表现因基础疾病（如心力衰竭、神经系统疾病）不同而存在差异。上述数据基于心力衰竭相关Cheyne-Stokes呼吸的临床研究总结[1][2][7]。

参考文献：

• [1] 睡眠暂停不止阻塞，陈-施呼吸认识一下
• [2] 什么是切恩斯托克斯呼吸(Cheyne-Stokes Respiration)？
• [7] ICD11 INFO: 睡眠相关性Cheyne-Stokes呼吸的临床与医学定义及病因说明