哮鸣音Wheezing

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MD11.C

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索引词Wheezing、哮鸣音、气喘的、喘息

同义词wheeze、wheezy

别名气喘声、喘息声、呼吸杂音、喘鸣音

哮鸣音的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 听诊发现哮鸣音：在呼气相（有时吸气相）听到连续且不定的高音调声音，这是确诊的核心依据。
- 肺功能测试异常：FEV1/FVC比率降低（<70%），PEF变异率增加（>20%），提示气道高反应性和气流受限。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸困难：患者常感到气短、喘息，尤其在活动或夜间加重。
  - 咳嗽：通常为干咳，但也可以伴有痰液。咳嗽可能在夜间或清晨加剧。
  - 胸闷：感觉胸部紧绷或压迫感，有时伴随疼痛。
  - 喘息声：患者能够听到自己呼吸时发出的高音调声音，尤其是在呼气时。
- 非典型症状：
  - 全身不适：包括乏力、疲劳等。
  - 焦虑或烦躁：尤其在儿童中较为常见，由于呼吸困难引起的恐慌。
  - 发热：如果是由感染引起，可能会出现发热。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的听诊发现哮鸣音即可初步诊断。
- 若无听诊发现，需同时满足以下两项：
  - 肺功能测试异常（FEV1/FVC < 70%，PEF变异率 > 20%）。
  - 典型临床表现（如呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘息声）。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：可能显示肺过度充气、支气管壁增厚或局部浸润影，有助于排除其他结构性病变。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于结构性病变如支气管扩张或肿瘤更为敏感，有助于进一步明确病因。
肺功能测试：
- FEV1/FVC比率：
  - 判断逻辑：小于70%提示存在气流受限，是诊断哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的重要指标。
- PEF变异率：
  - 判断逻辑：大于20%提示存在气道高反应性，是诊断哮喘的重要指标。
过敏原检测：
- 皮肤点刺试验：
  - 异常意义：阳性结果提示过敏性哮喘的可能性。
- 特异性IgE检测：
  - 异常意义：阳性结果提示过敏性哮喘的可能性。
血气分析：
- PaO₂下降：
  - 异常意义：提示低氧血症，反映病情严重程度。
- PaCO₂升高：
  - 异常意义：提示二氧化碳潴留，反映病情严重程度。
心电图：
- 异常意义：心率加快提示代偿性心动过速，辅助评估病情严重程度。
实验室检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：升高提示感染性炎症。
  - 嗜酸性粒细胞比例：升高提示过敏性炎症。

肺功能测试：
- FEV1/FVC比率降低（<70%）：提示气流受限，是诊断哮喘和COPD的重要指标。
- PEF变异率增加（>20%）：提示气道高反应性，是诊断哮喘的重要指标。
血气分析：
- PaO₂下降（<80 mmHg）：提示低氧血症，反映病情严重程度。
- PaCO₂升高（>45 mmHg）：提示二氧化碳潴留，反映病情严重程度。
过敏原检测：
- 皮肤点刺试验阳性：提示过敏性哮喘的可能性。
- 特异性IgE检测阳性：提示过敏性哮喘的可能性。
血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/µL）：提示感染性炎症。
- 嗜酸性粒细胞比例升高（>5%）：提示过敏性炎症。
影像学检查：
- 胸部X线：肺过度充气、支气管壁增厚或局部浸润影，有助于排除其他结构性病变。
- CT扫描：对结构性病变如支气管扩张或肿瘤更为敏感，有助于进一步明确病因。

权威依据：《呼吸系统疾病诊断学》、《现代内科学》等相关专业书籍。请注意，以上内容基于当前可用资料整理而成，具体情况还需结合临床实际情况进行综合判断。