胃胀（TM1）Epigastric distension disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Epigastric distension disorder (TM1)、胃胀（TM1）、痞满（TM1）
别名消化不良、胃气不畅、脾胃不和、胃部不适、胃中胀满
胃胀（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 胃镜检查：胃镜检查是确诊胃胀的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，发现炎症、充血、水肿等病变，并进行活组织检查以明确病因。
- 必须条件：
- 典型症状：
- 上腹部不适或疼痛（70%-90%）。
- 腹胀（80%-90%）。
- 嗳气和打嗝（60%-80%）。
- 恶心和呕吐（50%-70%）。
- 食欲不振（60%-80%）。
- 体征：
- 腹部膨隆（80%-90%）。
- 腹部压痛（60%-80%）。
- 肠鸣音减弱（50%-70%）。
- 支持条件：
- 非典型症状：
- 烦躁不安（30%-50%）。
- 失眠（20%-40%）。
- 反酸（40%-60%）。
- 非典型体征：
- 腹部肌肉紧张（30%-50%）。
- 腹部血管显露（较少见，10%-20%）。
- 流行病学史：
- 不良饮食习惯（如进食过快、高脂肪食物、辛辣刺激性食物）。
- 过度饮酒。
- 生活作息紊乱（如过度劳累）。
- 精神心理因素：
- 压力过大、情绪波动大。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型症状和体征即可初步诊断。
- 若无明显体征，需结合胃镜检查结果和其他辅助检查（如呼气试验、超声检查）综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：可以观察到胃壁增厚、胃腔扩张等现象（异常率：约60%-80%）。
- X线钡餐造影：
- 异常意义：显示胃腔扩大、蠕动减慢（异常率：约50%-70%）。
- 临床鉴别检查：
- 幽门螺杆菌检测：
- 呼气试验：
- 异常意义：检测幽门螺杆菌感染（阳性率：约30%-50%）。
- 血清学检测：
- 异常意义：检测幽门螺杆菌抗体，有助于诊断慢性胃炎和胃溃疡。
- 胃功能检查：
- 胃电图：
- 异常意义：评估胃肠道动力，发现胃排空延迟等问题。
- 胃排空试验：
- 异常意义：通过标记物检测胃排空时间，评估胃排空功能。
- 精神心理评估：
- 问卷调查：
- 异常意义：评估患者的精神心理状态，发现压力过大、焦虑等情况。
三、实验室检查的异常意义
- 胃镜检查：
- 直接观察：胃黏膜炎症、充血、水肿等表现（检出率：约80%-90%）。
- 活组织检查：病理学检查可进一步明确病变性质。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高可能提示胃部炎症（>5 mg/L）。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：轻度升高可能提示炎症活动（>20 mm/h）。
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：轻度升高可能提示炎症反应（>10×10^9/L）。
- 呼气试验：
- 幽门螺杆菌检测：
- 异常意义：阳性结果提示幽门螺杆菌感染，与慢性胃炎和胃溃疡相关。
- 胃液分析：
- 胃酸分泌量：
- 异常意义：胃酸分泌减少可能提示胃功能障碍。
- 粪便隐血试验：
- 异常意义：阳性结果提示胃肠道出血，需进一步检查排除器质性疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合胃镜检查结果。
- 辅助检查以影像学（腹部超声、X线钡餐造影）和功能性检查（胃电图、胃排空试验）为主，帮助排除其他疾病并评估胃功能。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联胃镜检查结果和幽门螺杆菌检测结果。
权威依据：ICD-11编码体系、WHO《消化系统疾病诊断指南》、IDSA指南等。