胃胀（TM1）Epigastric distension disorder (TM1)

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胃胀（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适或疼痛：
   • 患者常感到上腹部有压迫感、不适或疼痛（70%-90%）。
2. 腹胀：
   • 腹部膨胀、发胀的感觉，有时伴有腹部隆起（80%-90%）。
3. 嗳气：
   • 频繁的嗳气，排出胃内过多气体（60%-80%）。
4. 早饱感：
   • 进食后过早出现饱胀感，影响食欲（60%-80%）。
5. 恶心：
   • 可能伴有恶心感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 烦躁不安：
   • 因胃胀引起的不适可能导致情绪波动（30%-50%）。
2. 睡眠障碍：
   • 胃胀可能影响睡眠质量（20%-40%）。
3. 上腹烧灼感：
   • 部分患者可能合并功能性烧心（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 视诊或触诊可见腹部膨胀（80%-90%）。
2. 上腹轻压痛：
   • 上腹部轻度压痛（30%-50%）。

非典型体征

1. 腹部肌肉紧张：
   • 少数患者可能因不适出现腹部肌卫现象（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 胃镜检查：
   • 功能性胃胀通常无黏膜异常；若合并胃炎或溃疡，可见充血、水肿等（器质性疾病检出率：约30%-50%）。
2. 腹部超声：
   • 多数功能性胃胀无异常发现；器质性疾病可能显示胃腔扩张（异常率：约20%-40%）。
3. X线钡餐造影：
   • 功能性胃胀通常无特异性表现；胃轻瘫或梗阻可见胃排空延迟（异常率：约10%-30%）。
4. 呼气试验：
   • 幽门螺杆菌检测（阳性率：约20%-40%，与地域和人群相关）。

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注：胃胀（TM1）需与器质性疾病（如慢性胃炎、胃溃疡、胃轻瘫）鉴别。功能性消化不良（罗马IV标准）是胃胀最常见病因，其特征为症状持续≥6个月且缺乏器质性病变证据。体征及辅助检查结果需结合病史综合判断。

参考资料：

• 罗马IV功能性胃肠病诊断标准
• UpToDate临床指南（Functional Dyspepsia）
• 《实用内科学》（第16版）
• 中华医学会消化病学分会《中国功能性胃肠病专家共识》