心脉痹阻证（TM1）Heart meridian obstruction pattern (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Heart meridian obstruction pattern (TM1)、心脉痹阻证（TM1）
心脉痹阻证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 典型症状与体征：
- 心悸怔忡
- 胸闷心痛，疼痛可放射至肩背部或手臂
- 舌质紫暗或有瘀斑、瘀点
- 脉细涩或结代
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
- 呼吸急促
- 汗出异常
- 面色苍白或青紫
- 口唇发绀
- 全身乏力
- 头晕头痛
- 失眠多梦
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无全部“必须条件”，需同时满足以下两项：
- 两个及以上“支持条件”中的典型症状
- 一个及以上“支持条件”中的非典型症状
二、辅助检查
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影像学检查：
- 超声心动图：
- 异常意义：显示心脏结构异常，如左心室肥厚、瓣膜病变，有助于评估心脏功能和结构改变。
- 胸部X线：
- 异常意义：可能显示心脏轮廓增大或肺淤血，提示心脏负荷增加。
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心电图：
- 异常意义：ST-T段改变，T波倒置，或出现心律失常（如房颤、室性早搏），有助于评估心脏电生理状态。
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冠状动脉造影：
- 异常意义：显示冠状动脉狭窄或闭塞，是评估冠状动脉病变的金标准。
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中医四诊合参：
- 舌象：
- 异常意义：舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌苔白腻或黄腻，提示瘀血内阻或痰浊凝聚。
- 脉象：
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血液黏稠度增高：
- 血小板聚集率增加：
- 血脂水平异常：
- 异常意义：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，提示血脂代谢紊乱，可能导致动脉粥样硬化。
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炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：
- 异常意义：提示存在炎症反应，可能与局部微环境改变有关。
- 血沉（ESR）升高：
- 异常意义：提示慢性炎症或免疫反应，需结合其他指标综合判断。
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心肌酶谱：
- 肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高：
- 异常意义：提示心肌损伤，可能与心肌缺血或梗死有关。
- 肌钙蛋白（cTnI 或 cTnT）升高：
- 异常意义：特异性心肌损伤标志物，提示心肌细胞受损。
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凝血功能检查：
- D-二聚体升高：
- 异常意义：提示体内存在纤维蛋白溶解过程，可能与血栓形成有关。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型症状与体征，结合支持条件进行综合判断。
- 辅助检查以影像学（如超声心动图、胸部X线）和心电图为主，评估心脏结构和功能。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血液黏稠度、血脂水平、心肌酶谱等指标，辅助诊断心脉痹阻证。
权威依据：《中医基础理论》、《中医诊断学》及相关现代研究文献。