心脉痹阻证（TM1）Heart meridian obstruction pattern (TM1)

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心脉痹阻证（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸怔忡：

   • 患者感到心跳异常，可表现为心跳加快、跳动不规则或有强烈的跳动感（高，70%-90%）。

2. 胸闷心痛：

   • 胸部感觉憋闷不适，伴有疼痛感，疼痛可牵引至肩背部或手臂（高，80%-95%）。
   • 疼痛性质多样，如刺痛、钝痛、压榨痛等，根据病因不同而有所区别。

3. 呼吸急促：

   • 由于心气受阻，患者在活动时或夜间平卧时出现气短、喘息（中，50%-70%）。

4. 汗出异常：

   • 伴随胸痛发作，可能出现冷汗（中，40%-60%）。

5. 面色青紫：

   • 面色晦暗，可能呈现青紫色（中，40%-60%）。

6. 口唇发绀：

   • 口唇颜色紫暗（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身乏力：

   • 感觉身体沉重、倦怠（中，40%-60%）。

2. 头晕：

   • 伴随胸闷症状，可能出现短暂头晕（低，20%-30%）。

3. 夜寐不安：

   • 夜间睡眠质量下降（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象变化：

   • 舌质紫暗或有瘀斑、瘀点（高，70%-90%）。
   • 舌苔厚腻（中，50%-70%）。

2. 脉象异常：

   • 脉涩或结代（高，70%-90%）。

3. 心音改变：

   • 听诊时可发现心音低钝或心律不齐（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 血压波动：

   • 可能出现暂时性血压升高（中，40%-60%）。

2. 肢端不温：

   • 手脚冰凉，尤以发作时明显（低，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 全血粘度增高，纤维蛋白原水平升高（中，50%-70%）。
   • 血脂异常，如甘油三酯、低密度脂蛋白升高（中，50%-70%）。

2. 心电图：

   • ST段压低≥0.1mV，T波低平或倒置，可见各种心律失常（高，70%-90%）。

3. 超声心动图：

   • 室壁运动异常或舒张功能减退（中，50%-70%）。

4. 冠状动脉造影：

   • 显示冠状动脉狭窄≥50%（高，70%-90%）。

5. 胸部X线：

   • 心影增大或主动脉弓钙化（中，40%-60%）。

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总结

心脉痹阻证是中医诊断中的重要证候，其临床核心表现为心悸、胸痛伴舌紫脉涩。诊断需结合症状特征、舌脉表现及现代检查结果综合判断。上述数据为临床观察统计范围，实际应用中需注意个体差异及证候兼夹情况。