肠痈（TM1）Intestinal abscess disorder (TM1)
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intestinal abscess disorder (TM1)、肠痈（TM1）
别名肠痈、阑尾炎、急性阑尾炎、盲肠炎、急性盲肠炎、Appendicitis
肠痈（TM1）的核心症状与体征
肠痈在中医中是指发生于肠道的痈肿，相当于现代医学中的急性阑尾炎、阑尾周围脓肿等疾病。以下是其主要临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及实验室或影像学特征。
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 转移性右下腹痛：多起于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移至右下腹部（70%-90%）。
- 持续性钝痛或剧痛：疼痛性质为持续性钝痛或剧痛（80%-95%）。
- 发热：
- 多数患者伴有低热（37.5°C-38.5°C），化脓性或坏疽性阑尾炎可出现高热（60%-80%）。
- 恶心呕吐：
- 部分患者可出现恶心、呕吐（常为反射性胃痉挛，非持续性）（40%-60%）。
- 排便异常：
- 可伴有便秘（30%-50%），盆腔位阑尾炎可能刺激直肠引起腹泻（10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 食欲减退：
- 因腹痛和胃肠道反射抑制导致食欲下降（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 右下腹压痛：
- 固定性压痛在麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处）（90%-95%）。
- 反跳痛（Blumberg征）：
- 按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧（70%-80%）。
- 肌紧张：
- 腹膜受炎症刺激引起的局部腹肌强直（60%-70%）。
- 包块：
- 阑尾周围脓肿形成时右下腹可触及压痛性包块（30%-40%）。
非典型体征
- 经穴触诊：
- 阑尾穴（足三里与上巨虚之间）压痛（20%-30%）。
- 其他体征：
- 如腰大肌试验阳性（提示后位阑尾炎）、闭孔内肌试验阳性（提示盆腔位阑尾炎）（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规：
- 白细胞计数升高（>10×10⁹/L），中性粒细胞比例>75%（80%-90%）。
- 尿常规：
- 一般无异常，但需与右侧输尿管结石鉴别（90%-95%）。
- 脓液细菌培养：
- 脓肿穿刺液培养以大肠埃希菌、厌氧菌为主（70%-80%）。
- 影像学检查：
- 超声：阑尾直径>6mm、壁增厚、周围积液（敏感性80%-90%）。
- CT：阑尾肿胀、粪石、周围脂肪条纹征（准确性>90%）。
注：上述数据基于现有文献和临床经验整理，具体几率可能因个体差异和病情阶段有所不同。对于疑似肠痈的患者，应及时就医并进行进一步的诊断和治疗。
