肠痈（TM1）Intestinal abscess disorder (TM1)

更新时间：2024-10-12 14:01:01

肠痈（TM1）的核心症状与体征

肠痈在中医中是指发生于肠道的痈肿，相当于现代医学中的急性阑尾炎、阑尾周围脓肿等疾病。以下是其主要临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及实验室或影像学特征。

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 转移性右下腹痛：多起于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移至右下腹部（70%-90%）。
• 持续性钝痛或剧痛：疼痛性质为持续性钝痛或剧痛（80%-95%）。

2. 发热：

• 多数患者伴有低热（37.5°C-38.5°C），化脓性或坏疽性阑尾炎可出现高热（60%-80%）。

3. 恶心呕吐：

• 部分患者可出现恶心、呕吐（常为反射性胃痉挛，非持续性）（40%-60%）。

4. 排便异常：

• 可伴有便秘（30%-50%），盆腔位阑尾炎可能刺激直肠引起腹泻（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 头痛、乏力（10%-20%）。

2. 食欲减退：

• 因腹痛和胃肠道反射抑制导致食欲下降（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右下腹压痛：

• 固定性压痛在麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处）（90%-95%）。

2. 反跳痛（Blumberg征）：

• 按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧（70%-80%）。

3. 肌紧张：

• 腹膜受炎症刺激引起的局部腹肌强直（60%-70%）。

4. 包块：

• 阑尾周围脓肿形成时右下腹可触及压痛性包块（30%-40%）。

非典型体征

1. 经穴触诊：

• 阑尾穴（足三里与上巨虚之间）压痛（20%-30%）。

2. 其他体征：

• 如腰大肌试验阳性（提示后位阑尾炎）、闭孔内肌试验阳性（提示盆腔位阑尾炎）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：

• 白细胞计数升高（>10×10⁹/L），中性粒细胞比例>75%（80%-90%）。

2. 尿常规：

• 一般无异常，但需与右侧输尿管结石鉴别（90%-95%）。

3. 脓液细菌培养：

• 脓肿穿刺液培养以大肠埃希菌、厌氧菌为主（70%-80%）。

4. 影像学检查：

• 超声：阑尾直径>6mm、壁增厚、周围积液（敏感性80%-90%）。
• CT：阑尾肿胀、粪石、周围脂肪条纹征（准确性>90%）。

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注：上述数据基于现有文献和临床经验整理，具体几率可能因个体差异和病情阶段有所不同。对于疑似肠痈的患者，应及时就医并进行进一步的诊断和治疗。