肾著（TM1）Kidney stagnation disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Kidney stagnation disorder (TM1)、肾著（TM1）
肾著（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者出现典型的腰部沉重感和冷痛，且持续时间较长。
- 中医辨证：符合寒湿侵袭腰部的中医辨证特点，如舌质淡、苔白腻，脉沉迟或弦紧。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 体征：腰部肌肉紧张，局部有明显压痛点，触诊时皮肤温度降低。
- 病史：患者有长期处于潮湿寒冷环境的生活或工作史，或既往有肾瘅迁延不愈的病史。
- 伴随症状：部分患者可能伴有下肢乏力、尿频尿急等症状。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确中医辨证证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（腰部沉重感+冷痛）。
- 体征支持（腰部肌肉紧张+局部压痛）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线或CT检查：
- 异常意义：一般无特异性改变，但可用于排除其他器质性疾病（如腰椎病变、肾脏结石等）。
- 超声检查：
- 异常意义：可见腰部软组织增厚或回声改变，有助于评估局部炎症反应程度。
- 临床鉴别检查：
- 血液检查：
- 血常规：轻度贫血（Hb < 120 g/L），提示慢性炎症状态。
- 尿液检查：
- 尿常规：少数患者可能有少量蛋白尿或红细胞，提示轻微肾功能损害。
- 神经电生理检查：
- 异常意义：若存在神经功能紊乱，可表现为感觉传导速度减慢或肌电图异常。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确患者是否有长期处于潮湿寒冷环境的历史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数（WBC）：轻度升高（10,000-12,000/μL），提示炎症反应。
- 红细胞计数（RBC）：轻度减少（<4.0 × 10^12/L），提示慢性失血或营养不良。
- 血红蛋白（Hb）：轻度下降（<120 g/L），提示慢性贫血。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高（10-30 mg/L），提示慢性炎症。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 蛋白尿：少量蛋白尿（+/-），提示轻微肾功能损害。
- 红细胞：少量红细胞（1-5/HPF），提示轻微肾小球损伤。
- 尿微量白蛋白：
- 异常意义：轻度升高（30-300 mg/24h），提示早期肾功能损害。
- 免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：
- 异常意义：阴性，有助于排除自身免疫性疾病。
- 类风湿因子（RF）：
- 异常意义：阴性，有助于排除类风湿关节炎。
- 生化检查：
- 肝功能：
- 异常意义：正常，有助于排除肝脏疾病。
- 肾功能：
- 血肌酐（Cr）：轻度升高（1.2-1.5 mg/dL），提示轻度肾功能损害。
- 尿素氮（BUN）：轻度升高（20-30 mg/dL），提示轻度肾功能损害。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和中医辨证特点，结合体征和病史。
- 辅助检查以影像学（排除其他器质性疾病）和实验室检查（评估炎症反应和肾功能）为主，避免依赖单一指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联慢性炎症和轻微肾功能损害的标志物。
权威依据：《金匮要略》、《中医内科学》、《现代中医临床手册》。