肾著（TM1）Kidney stagnation disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SB00

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索引词Kidney stagnation disorder (TM1)、肾著（TM1）

缩写肾Z、SZ

别名腰膝酸软、肾功能不足、肾气不足

肾著（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者出现典型的腰部沉重感和冷痛，且持续时间较长。
- 中医辨证：符合寒湿侵袭腰部的中医辨证特点，如舌质淡、苔白腻，脉沉迟或弦紧。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 体征：腰部肌肉紧张，局部有明显压痛点，触诊时皮肤温度降低。
- 病史：患者有长期处于潮湿寒冷环境的生活或工作史，或既往有肾瘅迁延不愈的病史。
- 伴随症状：部分患者可能伴有下肢乏力、尿频尿急等症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确中医辨证证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腰部沉重感+冷痛）。
  - 体征支持（腰部肌肉紧张+局部压痛）。

影像学检查：
- X线或CT检查：
  - 异常意义：一般无特异性改变，但可用于排除其他器质性疾病（如腰椎病变、肾脏结石等）。
- 超声检查：
  - 异常意义：可见腰部软组织增厚或回声改变，有助于评估局部炎症反应程度。
临床鉴别检查：
- 血液检查：
  - 血常规：轻度贫血（Hb < 120 g/L），提示慢性炎症状态。
- 尿液检查：
  - 尿常规：少数患者可能有少量蛋白尿或红细胞，提示轻微肾功能损害。
- 神经电生理检查：
  - 异常意义：若存在神经功能紊乱，可表现为感觉传导速度减慢或肌电图异常。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有长期处于潮湿寒冷环境的历史，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数（WBC）：轻度升高（10,000-12,000/μL），提示炎症反应。
  - 红细胞计数（RBC）：轻度减少（<4.0 × 10^12/L），提示慢性失血或营养不良。
  - 血红蛋白（Hb）：轻度下降（<120 g/L），提示慢性贫血。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高（10-30 mg/L），提示慢性炎症。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 蛋白尿：少量蛋白尿（+/-），提示轻微肾功能损害。
  - 红细胞：少量红细胞（1-5/HPF），提示轻微肾小球损伤。
- 尿微量白蛋白：
  - 异常意义：轻度升高（30-300 mg/24h），提示早期肾功能损害。
免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：
  - 异常意义：阴性，有助于排除自身免疫性疾病。
- 类风湿因子（RF）：
  - 异常意义：阴性，有助于排除类风湿关节炎。
生化检查：
- 肝功能：
  - 异常意义：正常，有助于排除肝脏疾病。
- 肾功能：
  - 血肌酐（Cr）：轻度升高（1.2-1.5 mg/dL），提示轻度肾功能损害。
  - 尿素氮（BUN）：轻度升高（20-30 mg/dL），提示轻度肾功能损害。

权威依据：《金匮要略》、《中医内科学》、《现代中医临床手册》。