大肠实热证（TM1）Large intestine excess heat pattern (TM1)

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大肠实热证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 腹部胀满、疼痛拒按，疼痛性质多为胀痛或灼痛（常见，70%-90%）。
2. 便秘：
   • 大便干结如羊粪，排便困难（常见，70%-90%）。
3. 腹泻：
   • 热结旁流，泻下臭秽稀水，伴有肛门灼热感（较少见，20%-40%）。
4. 口干咽燥：
   • 口渴喜冷饮，饮水不解（常见，60%-80%）。
5. 小便短赤：
   • 小便量少色深，排尿灼热（常见，60%-80%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 自觉身热面赤，体温可正常或微升（较少见，10%-30%）。
2. 烦躁不安：
   • 心烦易怒，坐卧不宁（较少见，10%-30%）。
3. 食欲减退：
   • 纳呆脘闷，嗳腐吞酸（较少见，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：
   • 腹部硬满，触诊有明显压痛（常见，70%-90%）。
2. 舌象：
   • 舌质红，苔黄燥或焦黑起刺（常见，70%-90%）。
3. 脉象：
   • 脉沉实或滑数有力（常见，70%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤表现：
   • 面赤唇焦，皮肤灼热（较少见，10%-30%）。
2. 呼吸表现：
   • 口臭明显，呼气灼热（较少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 无特异性检测指标：本证诊断以四诊信息为主，常规微生物检测多无异常。
2. 血常规：
   • 中性粒细胞比例升高（出现几率：约30%-50%）：反映机体阳热亢盛状态。
3. 尿常规：
   • 尿胆原增高（出现几率：约40%-60%）。
4. 影像学表现：
   • 腹部超声：可见肠蠕动亢进（出现几率：约20%-40%）。
   • 腹部CT：结肠内容物密度增高（出现几率：约10%-30%）。

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注：本证候诊断需排除器质性肠道疾病。临床表现数据参考《中医证候鉴别诊断学》（第二版）及多中心临床研究统计，实际诊疗应遵循四诊合参原则，由注册中医师综合判断。