不育（TM1）Male infertility disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SB0C

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索引词Male infertility disorder (TM1)、不育（TM1）

同义词Male Sterility disorder (TM1)

别名无子症、无法生育、男科不育

不育（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 精液分析异常：连续两次精液分析显示精子数量、活力或形态异常。
  - 精子浓度 < 15 × 10^6/mL
  - 前向运动精子比例 < 32%
  - 正常形态精子比例 < 4%
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 夫妻同居且有正常性生活，未采取任何避孕措施的情况下，在一年内未能成功妊娠。
  - 男性生殖系统功能障碍，如性欲减退、阳痿等。
- 全身伴随症状：
  - 一些男性不育症患者可能会出现睾丸炎、高泌乳素血症、甲状腺功能亢进症等症状。
- 内分泌失调：
  - 男性：下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常，促性腺激素分泌失衡。
  - 女性：月经周期异常、排卵障碍。
- 生殖道炎症：
  - 男性：前列腺炎等生殖道感染导致的精液异常。
  - 女性：输卵管炎症、宫颈黏液性质异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无精液分析证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（无法使女方受孕）。
  - 内分泌检测异常（如FSH、LH、睾酮水平异常）或遗传学检测阳性（如染色体异常）。

影像学检查：
- 超声波检查：
  - 异常意义：发现睾丸大小异常、输精管阻塞或缺失等。
- 磁共振成像(MRI)：
  - 异常意义：确定病灶位置、大小、范围，以及是否有盆腔疾病。
临床鉴别检查：
- 生殖器官检查：
  - 异常意义：发现生殖器官异常，如隐睾症、睾丸扭转等。
- 内分泌功能评估：
  - 异常意义：通过血液激素检测评估下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态。
遗传学检测：
- 染色体核型分析：
  - 异常意义：发现染色体异常，如克氏综合症(Klinefelter syndrome)、Y染色体微缺失等。
- 基因检测：
  - 异常意义：检测特定基因突变，如AZF基因区域的微缺失。

精液分析：
- 精子数量减少：精子浓度 < 15 × 10^6/mL。
- 精子活力低下：前向运动精子比例 < 32%。
- 精子形态异常：正常形态精子比例 < 4%。
血液激素检测：
- FSH（卵泡刺激素）：
  - 异常意义：FSH水平升高提示睾丸功能受损。
- LH（黄体生成素）：
  - 异常意义：LH水平升高提示垂体功能异常。
- 睾酮：
  - 异常意义：睾酮水平降低提示睾丸功能减退。
- 泌乳素：
  - 异常意义：泌乳素水平升高提示高泌乳素血症。
抗精子抗体检测：
- 异常意义：抗精子抗体阳性提示免疫性不育。
遗传学检测：
- 染色体核型分析：
  - 异常意义：发现染色体数目或结构异常。
- 基因检测：
  - 异常意义：发现特定基因突变，如AZF基因区域的微缺失。
其他实验室检查：
- 甲状腺功能检测：
  - 异常意义：甲状腺功能亢进或减退影响生育能力。
- 血糖检测：
  - 异常意义：糖尿病可能影响生殖系统功能。

权威依据：ICD-11及相关专业文献。