绝经前后诸症（TM1）Menopausal disorder (TM1)
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Menopausal disorder (TM1)、绝经前后诸症（TM1）
绝经前后诸症（TM1）的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
绝经前后诸症，亦称围绝经期综合征，在ICD-11中编码为SB95，属于传统医学病证中的月经病类。这一病症主要发生在女性绝经期前后的一段时间内，通常涉及年龄在45岁至55岁之间的妇女。其核心特征是由于卵巢功能逐渐衰退，导致性激素水平波动及失衡，进而引发一系列生理和心理症状。
病因学特征
绝经前后诸症的发生与女性生殖系统内分泌变化密切相关，具体包括以下几点：
- 激素失衡机制：
- 雌激素和孕酮的变化：随着卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素水平呈现波动性下降。孕酮分泌因排卵减少而显著降低，进一步影响子宫内膜的周期性变化。
- 促性腺激素调节异常：垂体分泌的促卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平代偿性升高，加剧卵巢功能衰退及激素失衡。
- 生理与病理诱因：
- 生理性因素：年龄增长伴随的卵巢储备功能自然减退及卵泡闭锁加速。
- 遗传因素：家族中有早发性绝经史者，可能增加个体发病风险。
- 环境与生活方式：吸烟、长期精神压力、缺乏运动及营养失衡可能加速卵巢功能衰退，诱发或加重症状。
- 其他相关因素：
- 手术干预：双侧卵巢切除术可导致人工绝经，迅速引发症状。
- 药物作用：部分化疗药物或激素治疗可能干扰内分泌稳态，需注意鉴别。
病理机制
- 神经内分泌调节紊乱：
- 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能失调是核心机制。雌激素水平下降导致负反馈减弱，FSH和LH分泌亢进，进一步影响全身多系统功能。
- 代谢与心血管系统改变：
- 雌激素减少可导致脂代谢异常（如低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低），并削弱血管内皮保护作用，增加心血管疾病风险。
- 骨骼与肌肉系统影响：
- 雌激素缺乏加速骨吸收，导致骨质疏松风险升高；肌肉代谢减缓可能引发肌力下降及疲劳感。
临床表现
- 症状特征：
- 血管舒缩症状：潮热、夜间盗汗为典型表现，多突发于胸面部并扩散至全身。
- 神经精神症状：情绪不稳、焦虑、抑郁及注意力下降。
- 睡眠障碍：入睡困难、易醒或早醒。
- 泌尿生殖系统症状：阴道干燥、性交不适、尿频或反复尿路感染。
- 心血管症状：偶见心悸或胸闷，需排除器质性病变。
- 皮肤与毛发变化：皮肤弹性减退、毛发稀疏或干燥。
通过上述内容可以看出，绝经前后诸症是一组复杂的临床综合征，涉及多个系统和器官的功能变化。理解其病因和病理机制对于临床诊断和管理具有重要意义。