闭经（TM1）Amenorrhea disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 22:56:17
关键词
索引词Amenorrhea disorder (TM1)、闭经（TM1）
同义词No periods disorder (TM1)
别名不来月经、月事停止、月经暂停、月经过期未至、月经不来、经期停止、经期中断
闭经（TM1）的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
闭经是女性月经周期长期停止的一种症状，根据既往是否有过正常月经来潮分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指的是年龄超过16岁且第二性征发育正常的女性从未出现月经；而继发性闭经是指已建立规律月经周期后，连续3个周期或至少6个月未见月经。在ICD-11中，闭经（TM1）作为传统医学病证分类下的一个实体类目，特指基于传统医学理论体系下识别的一系列相关病症。
病因学特征
闭经的发生可以由多种因素引起，从生殖轴的不同层次到环境、心理状态的变化都有可能成为诱因。按照生殖轴病变和功能失调部位大致可分为以下几类：
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下丘脑性闭经：
- 由于下丘脑功能障碍导致促性腺激素释放激素（GnRH）分泌异常，从而影响垂体前叶FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）的正常分泌，造成卵巢功能抑制。
- 常见于精神压力大、体重剧烈波动、过度运动等应激状态下。
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垂体性闭经：
- 因垂体疾病如肿瘤、炎症或损伤等原因直接干扰了FSH与LH的产生与分泌，进而阻碍卵巢功能。
- 可通过检测血液中这些激素水平变化辅助诊断。
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卵巢性闭经：
- 卵巢本身问题，例如先天性缺陷、多囊卵巢综合症（PCOS）、早发性卵巢功能不全（POI）等，均可导致雌激素不足及无排卵现象。
- 遗传因素在此类闭经中占有一定比例。
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子宫性闭经：
- 子宫内膜受到破坏或存在结构异常时发生，比如Asherman综合征（宫腔粘连）、子宫发育不良等情况。
- 手术史、感染史等都可能是潜在原因。
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药物性及其他因素引起的闭经：
- 某些药物如避孕药、抗抑郁药长期使用可能会暂时抑制月经周期。
- 极端情况下，营养不良、严重慢性疾病亦可引发闭经现象。
病理机制
闭经的本质在于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失衡，该轴线上的任何一个环节出现问题均可能导致月经周期中断。具体来说：
- 当下丘脑分泌GnRH减少时，垂体相应地降低FSH与LH的输出量，最终使得卵巢不能有效合成足够量的雌激素与孕酮，从而失去对子宫内膜周期性增生与脱落的支持作用；
- 若卵巢自身受损，则即便有正常的激素刺激也无法维持正常的卵泡发育过程；
- 子宫内部环境恶化则直接影响受精卵着床条件，同时也失去了自然月经流出通道。
临床表现
闭经的主要标志即为长时间缺乏月经出血，但伴随症状可能包括但不限于乳房萎缩、阴道干涩不适、性欲减退等更年期提前的症状。对于青春期少女而言，迟迟未来初潮也属于一种特殊类型的闭经表现。此外，依据不同病因背景，患者还可能出现体重波动、情绪障碍等非特异性体征。
请注意，上述内容旨在提供闭经这一概念的基本框架及其主要致病机理概述，并不代表全面详尽的专业医疗指导。对于具体的诊断标准、鉴别要点以及实验室检查方法等细节信息，请参考专业教材或咨询相关领域专家。