月经过少（TM1）Decreased menstruation disorder (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

月经过少（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

月经过少，又称为经量减少或hypomenorrhea，在ICD-11中被归类为月经病类（TM1），编码为SB91。其特征是月经期间出血量明显低于个体正常水平，通常指一次月经总失血量少于20毫升，或与既往正常经量相比减少超过80%。这一病症可能与生殖内分泌异常、子宫内膜损伤或全身性疾病相关，需结合临床表现及辅助检查综合评估。

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病因学特征

1. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍：

• 该轴系的功能失调可导致促性腺激素释放激素（GnRH）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）分泌异常，影响卵泡发育及排卵。例如，低促性腺激素性闭经或高泌乳素血症患者可能出现月经过少，而多囊卵巢综合征（PCOS）更常表现为月经稀发而非经量显著减少。

2. 卵巢功能异常：

• 卵巢储备功能减退或早发性卵巢功能不全（POI）可导致雌激素水平波动或持续降低，引起子宫内膜增殖不足。甲状腺功能减退、高泌乳素血症等内分泌疾病亦可通过干扰激素平衡诱发月经过少。

3. 子宫器质性病变：

• 宫腔粘连（Asherman综合征）、子宫内膜结核、子宫发育畸形等可直接破坏子宫内膜功能层，导致经量减少。人工流产、宫腔操作术后继发感染是宫腔粘连的常见诱因。

4. 医源性及外源性因素：

• 长期使用含高效孕激素的避孕药（如左炔诺孕酮宫内缓释系统）或复方口服避孕药可能抑制子宫内膜增殖。抗凝药物、抗精神病药、化疗药物等也可能影响经量。此外，剧烈运动、营养失衡（如神经性厌食）及慢性消耗性疾病可导致功能性下丘脑性闭经，早期可表现为月经过少。

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病理机制

1. 子宫内膜容受性下降：

• 雌激素水平不足或子宫内膜受体敏感性降低，导致子宫内膜基底层增殖受限，功能层厚度低于2-3mm时可能出现经量减少。

2. 血管再生障碍：

• 子宫内膜血管内皮生长因子（VEGF）表达减少或螺旋动脉发育不良，导致经期血管破裂出血量不足。

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临床表现

1. 症状特征：

• 经期持续≤2天，每日需更换卫生巾少于2片，或经血仅呈点滴状。经血可呈暗红色或褐色，质地稀薄，偶见膜状组织脱落。部分患者伴随月经周期延长或原发不孕。
• 需排除妊娠相关出血，并通过超声评估子宫内膜厚度及宫腔形态。

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以上内容基于对相关文献资料的理解整理而成，并参考了包括《搜狗百科》、《39健康网》在内的多个权威来源。请注意，针对具体病例诊断应由专业医生根据详细检查结果做出。