小肠实热证（TM1）Small intestine excess heat pattern (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SF6E

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索引词Small intestine excess heat pattern (TM1)、小肠实热证（TM1）

缩写小肠实热、小肠热证

别名小肠火旺、小肠热、小肠实火

小肠实热证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 典型症状与体征：患者必须同时具备以下典型症状和体征，且无其他明显病因解释。
  - 心烦口渴
  - 小便赤涩、尿急、尿频、尿道灼痛、尿血
  - 口舌生疮
  - 舌红苔黄
  - 脉数
必须条件：
- 主要症状：患者需至少符合以下三个典型症状中的两个：
  - 心烦口渴
  - 小便异常（小便赤涩、尿急、尿频、尿道灼痛、尿血）
  - 口舌生疮
- 主要体征：患者需具备以下两个典型体征：
  - 舌红苔黄
  - 脉数
支持条件：
- 伴随症状：患者可能伴有以下非典型症状之一或多个：
  - 耳鸣咽痛
  - 头晕乏力
  - 失眠多梦
- 伴随体征：患者可能伴有以下非典型体征之一或多个：
  - 面红目赤
  - 局部炎症（如尿道口红肿、疼痛）
  - 轻度腹部压痛
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有要求即可确诊为小肠实热证。
- 若患者仅符合部分“必须条件”，但有明确的“支持条件”且排除其他疾病，则可考虑诊断为小肠实热证。

影像学检查：
- 泌尿系统超声：
  - 判断逻辑：超声检查可见膀胱壁增厚、回声增强，有助于排除其他泌尿系统疾病。
  - 异常意义：提示可能存在泌尿系统炎症或其他病变，结合临床表现可进一步支持小肠实热证的诊断。
临床鉴别检查：
- 尿常规：
  - 判断逻辑：尿液检查中白细胞增多、红细胞增多，有时伴有蛋白尿。
  - 异常意义：提示可能存在泌尿系统感染，结合临床表现可进一步支持小肠实热证的诊断。
- 血常规：
  - 判断逻辑：白细胞计数正常或略高，中性粒细胞比例增高。
  - 异常意义：提示可能存在炎症反应，结合临床表现可进一步支持小肠实热证的诊断。
病史询问：
- 饮食习惯：
  - 判断逻辑：了解患者近期是否有过食辛辣、油腻食物的历史。
  - 异常意义：有助于确定是否存在饮食不当导致的小肠实热证。
- 情绪状态：
  - 判断逻辑：了解患者近期是否有精神紧张、焦虑等情绪问题。
  - 异常意义：有助于确定是否存在情绪波动导致的小肠实热证。

尿液检查：
- 尿常规：
  - 白细胞增多：提示泌尿系统存在炎症。
  - 红细胞增多：提示可能存在泌尿系统出血。
  - 蛋白尿：提示肾功能受损或泌尿系统炎症。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数正常或略高：提示轻度炎症反应。
  - 中性粒细胞比例增高：提示细菌感染的可能性较大。
舌象与脉象：
- 舌质红，苔黄干燥：提示体内热邪炽盛。
- 脉数：提示体内有热邪，常见滑数脉。

权威依据：《中医诊断学》、正保医学教育网、人卫医学网、39健康网等相关资料。